糖皮质激素局部封闭注射对肌腱生物力学和病理学方面的影响

摘要

目的：激素长期局部注射对肌腱是有负面影响的，但短期应用对肌腱的影响仍存在争议。本实验通过生物力学和组织学方法观察大鼠肌腱“短期”局部激素注射后的变化，了解激素对肌腱的影响，分析临床局部封闭治疗的可行性，了解封闭后功能锻炼的必要性。
　　 方法：激素封闭对照组、激素封闭训练组大鼠均按人体局部封闭疗程进行治疗，于双侧跟腱的腱周部位注射与人体相当剂量地塞米松0.025mg，1次/周，3次为1个疗程。激素封闭训练组进行跑步训练，跑步强度为25m/min，30 min/次，3次/周。正常对照组大鼠自由活动，无任何处理。分别于第4，7周取跟腱行苏木精-伊红染色和MASSON染色，观察炎细胞浸润及胶原纤维排列情况，并进行跟腱拉伸实验以观察其生物力学变化。
　　 结果：单纯激素注射组出现力学性能明显先增强后下降，苏木精-伊红染色和MASSON染色均出现肌腱退变表现，并出现一例肌腱断裂实例，封闭加训练组出现力学性能明显先下降后恢复，苏木精-伊红染色和MASSON染色均出现肌腱退变表现。
　　 结论：短期单疗程应用激素局部封闭治疗肌腱病对肌腱存在负面影响，局部封闭的方法应慎用，即使应用，也应注意休息避免剧烈运动或强体力劳动，因为这可以在短时期内迅速降低肌腱的力学性能，适度的功能锻炼可以增加肌腱强度。