肺癌患者血浆P-选择素和组织因子水平的研究

摘要

目的：检测肺癌患者血浆中P-选择素与组织因子(tissue factor，TF)水平，观察P-选择素与TF与肺癌病理类型、临床分期、淋巴结转移的关系及二者与血小板数量之间的相关性，同时观察同一患者化疗/手术干预后，P-选择素与TF水平变化，探讨血浆P-选择素、TF水平与肺癌浸润、转移和血栓形成过程的关系，以及临床干预对肺癌P-选择素、TF水平的影响。
　　 方法：随机选取2010年3月至2010年6月首次在天津医科大学总医院肺外科和肿瘤内科住院原发性支气管肺癌(肺癌)患者29例为肺癌组，肺癌组患者经手术和/或化疗2周期后为肺癌治疗组，同期健康体检人员30例为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)方法测定肺癌组、肺癌治疗组及健康对照组血浆P-选择素与TF水平。
　　 结果：29例肺癌患者中，鳞癌8例，腺癌15例，小细胞癌6例。(1)肺癌组血浆P-选择素水平(114.25±11.13ng/ml)显著高于肺癌治疗组(21.69±2.26 ng/ml)及健康对照组(21.56±2.32ng/ml)(P<0.001)；血浆P-选择素水平在肺癌术后1月(21.95±2.33)ng/ml与化疗2周期后(21.45±2.24)ng/ml比较，两组无显著性差异(P>0.05)；血浆TF水平肺癌组(1143.12±212.46pg/ml)显著高于肺癌治疗组(635.65±159.40pg/ml)和健康对照组(609.25±186.59pg/ml)(P<0.001)；血浆TF水平肺癌术后1月(651.59±156.62)pg/ml与化疗2周期后(620.77±165.97)pg/ml比较，两组无显著性差异(P>0.05)。(2)血浆P-选择素、TF水平在肺癌组男性患者与女性间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经方差分析血浆P-选择素、TF水平各年龄组无显著差异(P>0.05)；血浆P-选择素、TF水平吸烟组与非吸烟组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；肺癌各病理类型间血浆P-选择素、TF水平，小细胞肺癌组高于腺癌组，腺癌组高于鳞癌组，但经方差分析无显著性差异(P>0.05)。(3)血浆P-选择素水平、TF与TNM分期有关，血浆P-选择素水平分别为Ⅰ+Ⅱ期(102.69±5.72ng/ml)、Ⅲ期(111.24±8.02ng/ml)、Ⅳ期(125.12±6.94ng/ml)，各组间经方差分析差异有统计学意义(P<0.05)，血浆TF水平分别为Ⅰ+Ⅱ期(933.42±65.12 pg/ml)、Ⅲ期(1107.08±141.74 pg/ml)、Ⅳ期(1315.78±216.74 pg/ml)，各组间经方差分析差异有统计学意义(P<0.05)。(4)血浆P-选择素、TF水平肿块直径<3cm者与肿块直径≤3cm者之间差异无统计学意义(P>0.05)；血浆P-选择素、TF水平淋巴结转移组与无淋巴结转移组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。(5)血小板数量与血浆TF水平相关(r=0.388，P=0.037，n=29)；血浆P-选择素与TF相关(r=0.554，P=0.002，n=29)。(6)D-dimer与血浆P-选择素、TF水平无相关性。
　　 结论：1.肺癌组血浆P-选择素、TF水平显著高于正常对照组，提示肺癌细胞/组织可直接或间接促进P-选择素、TF生成增多；其中小细胞肺癌组血浆P-选择素、TF水平高于腺癌组，腺癌组高于鳞癌组，但均无统计学差异，提示血浆P-选择素、TF水平与肺癌的病理组织分型无明显相关。
　　 2.有效的化疗或手术干预可降低肺癌P-选择素、TF水平。
　　 3.肺癌组血浆P-选择素、TF水平随TNM分期增加而升高，提示血浆P-选择素、TF水平可能与肺癌分期、浸润、转移有关，血浆P-选择素与TF水平可联合作为判断肺癌预后的参考指标。
　　 4.血小板数量与血浆TF水平正相关。