共聚焦激光扫描显微镜监测得肤宝治疗白癜风疗效及其在白斑性皮肤病中的应用

摘要

目的：①得肤宝外用治疗白癜风，与对照组达力士、二丙酸倍他米松临床疗效比较；通过共聚焦激光扫描显微镜监测3组疗效，判断白斑皮损治疗后基底层色素恢复程度及表皮其它变化。②利用CLSM对临床中常见的6种白斑性皮肤病的扫描图像特征初步探索。为临床白斑性皮肤病提供初步的诊断依据。
　　 方法：⑴36例白癜风患者白斑皮损随机分为3组分别给予得肤宝、达力士、二丙酸倍他米松，于3-6月治疗期后，根据白癜风常规临床疗效判定标准，对3组药物治疗前后疗效的评价。利用CLSM分别监测3组皮损随访问期及治疗后基底层色素变化程度及表皮变化，评价3组实际色素程度恢复的差异及其它变化，从而发现白癜临床与CLSM扫描病情恢复的差异。⑵利用CLSM分别观察132例白斑患者的皮损，记录基底层色素等级，及真表皮结构特点，初步判定贫血痣、白癜风、无色素痣、炎症后色素减退、花斑癣、白色糠疹的CLSM扫描图像特征及图像差异。
　　 结果：①3组临床疗效比较：3、6月治疗期后，得肤宝(A组)有效率均高于达力士(B组)、二丙酸倍他米松(C组)，A组与B、C组相比有效率也具有统计学差异。而B组和C组有效率无明显统计学差异。6月治疗期后3组白癜风皮损不同部位临床有效率差别无统计学意义。A组治疗白癜风进展期和稳定期有效率有统计学差异，而B、C组无明显差异。3组不良反应无统计学差异。CLSM监测治疗后3组色素恢复等级、树枝状黑色素细胞存在与否、以及细胞水肿存在与否均有明显统计学差异。②6种白斑性皮肤病CLSM扫描图像特征：贫血痣基底层色素无明显减少；其余5类白斑性皮肤病均表现为色素不同程度减少，但其色素分布和色素减少程度各不相同。
　　 结论：⑴得肤宝外用治疗白癜风临床疗效明显优于达力士和二丙酸倍他米松，CLSM观察得肤宝对于基底层色素恢复、树枝状黑色素细胞的生成等明显优于其它两组。⑵CLSM可用于初步分析和评价各型白斑性皮肤病的色素分布和脱失程度。