非球面人工晶状体囊袋内植入后的倾斜和偏心及视觉质量的研究

摘要

目的：
　　 用Pentacam三维眼前节分析系统测量非球面人工晶状体(intraocular lens，IOL)囊袋内植入后的倾斜和偏心及其对高阶像差(higher-order aberration，HOA)和视觉质量的影响。
　　 方法：
　　 1、选择年龄相关性白内障患者90例(120眼)，行超声乳化白内障吸除术，随机植入非球面IOL Tecnis ZA9003(30只眼)、Acrysoft IQ(30只眼)以及Akreos AO(30只眼)；球面IOLAR40e(30只眼)。用Pentacam三维眼前节分析系统测量四组术后1周、1月和3月IOL的倾斜和偏心。
　　 2、取50例单纯性老年性白内障患者60只眼，30只眼随机植入AMO公司的球面IOL Sensar AR40e，30只眼植入非球面IOL Tecnis ZA9003。术后3到4个月，检测患者在5.0mm瞳孔下的HOA以及5、10、15、20、25、30周每度(cycles per degree，cpd)空间频率下的调制传递函数(modulation transferfunction，MTF)。通过Scheimpflug像，测量IOL的倾斜与偏心。比较两组间倾斜度和偏心值、HOA及各空间频率下去除低阶像差的MTF(MTF(HOA))值。使用多元回归分析来确定倾斜和偏心对HOA和视觉质量的影响。
　　 结果：
　　 1、ZA9003组、IQ组、AO组和AR40e组，四组组内在术后1周、1月、3月不同随访时间的倾斜度，差异都无统计学意义(P>0.05)。四组组间在不同随访时间的倾斜度，差异也都无统计学意义(P>0.05)；四组组内在不同随访时间的偏心量，差异都无统计学意义(P>0.05)。四组组间在不同随访时间的偏心量，均表现出AO组和ZA9003组、IQ组、AR40e组差异有统计学差异(F=6.391，4.265，7.692；P=0.021，0.030，0.011)，ZA9003组、IQ组、AR40e组两两之间无统计学差异(P>0.05)；
　　 2、光学部倾斜AR40e组(2.99±0.94)°，ZA9003组(2.98±1.15)°。光学部偏心AR40e组(0.30+0.13)mm，ZA9003组(0.31±0.14)mm。组间倾斜和偏心差异无统计学意义(t=-0.044，-0.525，P=0.965，0.600)；总球差，AR40e组(0.366±0.163)μm大于ZA9003组(0.027±0.032)μm，差异有统计学意义(t=-10.386，P=0.000)；ZA9003组在5mm瞳孔直径下各频段的MTF(HOA)值均高于AR40e组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组IOL倾斜和偏心对各自的HOA及各频段的MTF(HOA)值均无明显影响。
　　 结论：
　　 1、Pentacam三维眼前节分析系统可以动态观察并评价IOL在眼内的位置；一片式软袢IQ非球面IOL具有与三片式硬袢ZA9003非球面IOL相似的良好囊袋稳定性；四襻式非球面IOL AO的眼内偏心稳定性可能好于两袢式非球面IOL ZA9003、IQ；
　　 2、在正常条件下，白内障超声乳化联合IOL植入术后球面IOL AR40e和非球面IOL ZA9003的倾斜度和偏心量是很小的；当IOL的倾斜和偏心在正常限度内时，不会危害非球面IOL对球差的补偿作用，不足以导致视觉质量的下降。