骨髓增生异常综合征患者外周血自然杀伤细胞的变化及临床意义

摘要

目的:
　　分析骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血自然杀伤(NK)细胞占淋巴细胞百分比、功能变化及与造血功能相关性，并对不同危险度进行分析，探讨NK细胞在MDS发病机制中的作用。
　　方法:
　　用流式细胞术(FCM)检测2013年3～11月天津医科大学总医院血液科收治的20例MDS患者（MDS组）、15例急性髓系白血病(AML)患者（AML组）的外周血NK(CD3-CD16+CD56+)细胞占淋巴细胞百分比、NK细胞胞膜活化性受体(NKG2D、NKp44)和抑制性受体(CD158a、CD158b)及NK细胞胞质蛋白穿孔素、颗粒酶-β的表达，并与15名健康对照者（对照组）比较;分析上述变化与外周血中性粒细胞比例(ANC％)、淋巴细胞比例(Lym％)、血红蛋白、血小板、网织红细胞百分比(RET％)及骨髓原始细胞百分比（CD34+％）的相关性。
　　结果:
　　1.MDS组NK细胞占淋巴细胞百分比(3.87％±0.97％)显著低于对照组(6.08％±1.37％)，高于AML组(2.58％±0.78％)（均P＜0.05）。
　　2.MDS组NK细胞表面NKG2D表达（中位数:52.83％）显著低于对照组(86.36％)，高于AML组(42.00％)（均P＜0.05）。
　　3.MDS组和AML组NK细胞表面CD158a表达(5.46％±2.40％、4.05％±1.89％)均显著低于对照组(7.97％±2.85％)（均P＜0.05）。
　　4.MDS组NK细胞穿孔素表达（中位数:17.83％）显著低于对照组(59.79％)，高于AML组(13.06％)（均P＜0.05）;MDS组、AML组NK细胞颗粒酶-β表达（中位数:21.54％、30.65％）均显著低于对照组(83.42％)（均P＜0.05）。
　　5.MDS患者低危组NK细胞占淋巴细胞百分比(4.06±0.56)及NKG2D、NKp44（53.42±6.85、中位数2.46％）表达均显著高于高危组(3.59±1.37、47.29±8.08、2.07％)（均P＜0.05）;CD158a、CD158b（4.98±2.16、中位数31.48％）表达均低于高危组(5.15±2.88、32.73％)，但均P＞0.05）。
　　6.NK细胞占淋巴细胞百分比与MDS患者外周血ANC％呈正相关(r=0.780，P＜0.05)，与外周血Lym％、骨髓CD34+％均呈负相关(r=-0.543、-0.610，均P＜0.05); NK细胞表面CD158a与骨髓CD34+％呈正相关(r=0.612，P＜0.05);NKp44、CD158b、穿孔素、颗粒酶-β表达均与各造血指标无相关性（均P＞0.05）。
　　结论:
　　MDS患者外周血NK细胞数量、功能的下降可能引起免疫功能异常，对MDS克隆细胞杀伤力不足导致疾病的发生，下降的程度与疾病进展相关。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1．病例

2．主要试剂与仪器

3．实验方法

4．统计学方法

结果

1．MDS患者外周血NK细胞占淋巴细胞百分比

2．MDS患者外周血NK细胞功能

2．1 MDS患者外周血NK细胞胞膜活化性受体NKG2D、NKp44表达

2．2 MDS患者外周血NK细胞胞膜抑制性受体CD158a、CD158b表达

2．3 MDS患者外周血NK细胞胞质穿孔素、颗粒酶-β表达

3．不同危险度MDS患者NK细胞占淋巴细胞百分比

4．不同危险度MDS患者NK细胞功能

4．1 不同危险度MDS患者外周血NK细胞胞膜活化性受体NKG2D、NKp44表达

4．2 不同危险度MDS患者外周血NK细胞胞膜抑制性受体CD158a、CD158b表达

4．3 不同危险度MDS患者外周血NK细胞胞质穿孔素、颗粒酶-β表达

5．MDS患者外周血NK细胞占淋巴细胞百分比与造血功能相关性

6．MDS患者外周血NK细胞功能与造血功能相关性

讨论

小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 骨髓增生异常综合征患者NK细胞研究进展

致谢