密闭式吸痰在肺感染患者中的应用研究

摘要

目的：
　　从吸痰安全性、有效性以及经济性三方面进行开放式与密闭式吸痰临床操作的比较，进而为临床吸痰方式的选取提供切实可靠的依据，在保证患者生命体征安全的情况下，进一步提升吸痰效力，促进肺感染患者的有效排痰，利于疾病的转归，同时减少吸痰操作的费用，提升护患满意度。
　　方法：
　　将天津医科大学总医院重症医学科在2014年7月至2015年2月收治的130例经口气管插管接呼吸机辅助通气的肺感染住院患者随机分为开放吸痰组和密闭吸痰组。开放吸痰组（n=62，采用普通吸痰管进行开放式吸痰；密闭吸痰组（n=68，采用密闭式吸痰管进行气道分泌物的吸引）。收集吸痰操作前后患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化，记录吸痰操作吸出痰液量，并在吸痰操作后即刻进行的气管镜检查时收集、记录大气道的痰液量、黏膜情况。最终从吸痰安全性、有效性、经济性三方面衡量密闭式吸痰的临床应用效果，以指导临床吸痰操作时吸痰方式的选择。
　　结果：
　　密闭式吸痰组和开放式吸痰组两组间比较吸痰操作前后的心率、平均动脉压、血氧饱和度6组数据，差异无统计学意义（p>0.05）。但是在开放式吸痰组中有20例因为心律、平均动脉压、血氧饱和度变化而提前终止吸痰，密闭吸痰组中7例提前终止吸痰。统计出密闭吸痰组吸痰前后心率、平均动脉压、血氧饱和度，差异无统计学意义（p>0.05），而开放组吸痰后心率、平均动脉压、血氧饱和度的比吸痰前有所升高，差异有统计学意义（p<0.05）。密闭式吸痰组单次吸出痰液量少于开放吸痰组，差异有统计学意义（p<0.05），气管镜检查发现，密闭式吸痰后大气道痰液剩余量明显多于开放式吸痰组，差异有统计学意义（p<0.05），两组患者吸痰操作与气管镜吸痰吸出的痰液总量，差异无统计学意义（p>0.05）。院内感染发生率差异无统计学意义（p>0.05），同时也观察到建立人工气道7日内应用密闭式吸痰其费用少于开放式吸痰组。
　　结论：
　　密闭式吸痰对生命体征影响小，但在不考虑机械通气相关压力因素的影响情况下，对于Ⅱ度黏稠度的气道分泌物来说，吸痰效力是低的，应用48小时更换的密闭式吸痰管并不增加吸痰总费用，肺感染早期应用密闭式吸痰，恢复期更换为开放式吸痰为更经济的选择方法。肺感染患者院内感染的发生率与吸痰方式的选择无相关性。在临床选择上应综合考虑密闭式吸痰和开放式吸痰的吸痰效力和材料消耗的费用，综合选择最佳的吸痰方式。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究理论依据

研究目的

研究创新点

对象和方法

1研究对象

2研究方法

3监测指标

4评价指标和方法

5研究路线

6统计分析

结果

1一般资料

2不同吸痰方式对肺感染患者HR、MAP、SpO2的影响

3不同吸痰方式吸出痰液量及副作用

4不同吸痰方式的材料消耗费用

讨论

1密闭式吸痰安全性高

2密闭式吸痰效力低

3密闭式吸痰对气道损伤小

4密闭式吸痰并不减少院内感染发生率

5每48小时更换的密闭式吸痰管相关吸痰费用低

6密闭式吸痰存在问题

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述:密闭式吸痰在机械通气患者中应用的研究进展

致谢