慢性皮层下脑梗死患者半球间功能连接增强代偿解剖连接损害

摘要

目的：
　　中风后运动康复与患侧皮质脊髓束各向异性分数（fractional anisotropy，FA）和两侧初级运动皮层（primary motor cortex，M1）间静息态功能连接（resting-state functional connectivity，rsFC）有关。然而，双侧M1间静息态功能连接的恢复或增强在运动康复中的作用仍然不清楚。本研究通过运动功能康复良好的慢性期皮层下缺血性脑梗死患者功能磁共振数据，利用双侧M1间静息态功能连接与双侧M1间解剖连接和患侧皮质脊髓束FA值间关系来初步探讨这一问题。
　　方法：
　　选择运动功能恢复良好的慢性期脑梗死患者20例（13男，7女），均为位于内囊及其邻近区域的单发病灶患者。然后选择16名（7男，9女）年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。采用3.0T磁共振扫描仪（GE Signa HD-X）进行3D高分辨率T1WI解剖像、静息态功能磁共振和弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）扫描。
　　运用DTI数据进行双侧M1间解剖连接和双侧皮质脊髓束的纤维追踪。用FA值评估这些纤维束的白质完整性。运用静息态fMRI来评估双侧M1间静息态功能连接。将测量指标进行组间差异比较。分析双侧M1间静息态功能连接与双侧M1间解剖连接和患侧皮质脊髓束FA值间关系。又将脑梗死患者分成左侧和右侧脑损伤两个亚组，以分析病灶侧别对结果的影响。最后基于体素的分析（voxel-based analysis，VBA）证实上述结果的可靠性。
　　结果：
　　1.与健康对照相比，慢性期缺血性脑梗死患者患侧皮质脊髓束和双侧M1间解剖连接FA值均明显减低，双侧M1间静息态功能连接明显增强；
　　2.患侧皮质脊髓束FA值与双侧M1间解剖连接FA值呈正相关，这些FA值与双侧M1间静息态功能连接呈负相关；
　　3.右侧脑损伤与左侧脑损伤两个亚组间差异和相关性的趋势与整个慢性期缺血性脑梗死患者组结果相似；
　　4.基于体素的全脑分析显示慢性期缺血性脑梗死患者患侧皮质脊髓束和双侧M1间解剖连接FA值均明显减低，双侧M1间静息态功能连接明显增强。
　　结论：
　　1.慢性期皮层下缺血性脑梗死患者双侧M1间解剖连接损伤与皮质脊髓束损伤有关；
　　2.皮层下脑梗死患者由于皮质脊髓束和双侧M1间解剖连接损伤导致的运动失能，可能被双侧M1间静息态功能连接增强所补偿。并可能解释慢性皮层下梗死患者皮质脊髓束损伤程度不同但运动功能恢复相似的原因；
　　3.基于体素全脑分析进一步表明慢性期皮层下脑梗死患侧皮质脊髓束和双侧M1间解剖连接及双侧M1间静息态功能连接改变的相互关系是慢性皮层下脑梗死患者特征性变化。

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缩略语/符号说明

前言

研究背景及现状

研究方法、目的

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 实验资料和方法

2 结果

2.1 行为学及人口学数据

2.2 静息态功能连接分析

2.3 弥散张量成像分析

2.4 相关分析

2.5 亚组分析

2.6 基于体素的连接分析

3 讨论

3.1 脑梗死患者患侧皮质脊髓束损伤

3.2 脑梗死患者双侧M1间解剖连接损伤

3.3 脑梗死患者双侧M1间静息态功能连接增强

3.4 脑梗死患者患侧皮质脊髓束与双侧M1间功能连接的关系

3.5 脑梗死患者双侧M1解剖与功能连接间的关系

3.6 左侧脑损伤亚组与右侧脑损伤亚组连接改变的对比

3.7 基于体素的全脑分析

结论

创新性：

研究的不足和进一步的研究方向：

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:脑梗死患者神经可塑性机制的MRI研究进展

致谢