天津市滨海新区中青年居民慢性病患病现状及对策研究

摘要

研究目的:
　　慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD）是现代社会导致过早死亡的主要疾病。NCD会使劳动人口的工作时间大量减少，工作效率大幅降低，NCD已成为最主要隐形的社会问题。我国中青年人群NCD患病率呈逐年升高的趋势，而针对此类人群慢性病现况的调研和分析相对较少，本次研究以滨海新区中青年人为主要调研对象，了解中青年人 NCD的现状、危险因素、特殊的卫生保健问题及卫生服务意见及渴望等，为有针对性地制定预防政策、合理调配卫生资源、全面规划和谐社区等重大卫生决策提供详细的科学资料和政策依据。
　　研究方法:
　　调查针对天津市滨海新区18-60岁的常住人口，综合文献分析、入户抽调、随机访谈等方式对本区域中青年居民慢性病患病情况进行综合分析。通过分析文献总结天津市滨海新区慢性病的主要特点，采用描述性分析法分析基本人口资料、慢性病患病情况、知信行情况和患者对慢性病卫生服务的相关诉求，采用卡方检验和logistic多元回归分析法分析相关疾病控制率的影响因素。
　　研究结果:
　　1.天津市滨海新区中青年慢性病患病现状及影响因素
　　（1）天津市滨海新区中青年人群中患有1种或1种以上慢性疾病的总患病率为27.9%，其中女性患病率为26.5%，男性患病率为29.4%，抽样群体中慢性病患病率在男性和女性之间没有明显差异（?2=2.979，P=0.087）。
　　（2）天津市滨海新区中青年人群患病率最高的前10类慢性疾病依次是：高血压、慢性鼻炎或慢性咽炎、慢性胃肠道疾病、长期腰背痛、龋齿或牙周炎、长期失眠、过敏症、高血压病、胆结石或胆囊炎、慢性皮肤病、糖尿病或高血糖。
　　（3）天津市滨海新区中青年人群各类别疾病患病率的差异均具有统计学意义，但各年龄段的疾病分布规律不同。慢性鼻炎、咽炎在45-49岁患病率最高。长期失眠、胆石症或胆囊炎在55-59岁之间的患病率最高，龋齿或慢性牙周炎在50-54岁之间患病率最高。高血压病在50-54岁之间的患病率最高。
　　（4）被调查人群中男性在慢性鼻炎或慢性咽炎、慢性胃肠道疾病、高血压病的患病率方面明显高于女性，差异具有统计学意义，女性在过敏症的患病率发面高于男性，差异具有统计学意义，其它慢性病的男女性别间在患病率方面无明显差异。
　　（5）管理人员、专业技术人员的长期腰背痛、失眠、高血压和糖尿病或高血糖患病率最高，个体工商户和服务人员在胆结石等慢性肝胆疾患患病率最高，慢性鼻炎、咽炎在人群中的患病率没有显著的分布密集，从事农业相关活动和从事农民工职业的中青年居民慢性皮肤病变患病率最高。
　　（6）天津市滨海新区中青年居民各种慢性病患病率最高的群体集中在小学学历的人群，排在其后的依次为高中、初中、大学，文盲的在失眠和过敏症的患病率最低。
　　2.慢性病患者知信行情况
　　（1）天津市滨海新区中青年高血压患者知晓高血压值的占76.1%。能够正确知晓血压正常值占59.2%，关于慢性病药物治疗规律以及一旦发现需终身服药的占26.8%。知晓免费血压测量点位置的占16.9%。
　　（2）高血压患者知晓食盐是血压不利影响因素的占76.1%，知晓精神紧张是血压的不利影响因素的占59.2%，23.9%的患者知晓肥胖是血压的不利影响因素，认识到吸烟是造成血压升高的不利影响因素的占76.1%，知晓胆固醇是血压的不利影响因素的占16.9%。
　　（3）遵照医嘱规律服用药物的人共59人，占患者总数的83.1%。
　　（4）以血压达标情况为因变量,以年龄、性别等因素作为自变量,进行logistic回归分析。变量赋值见表15，行为依从性中的意向因子、生活方式因子、态度因子、责任因子对控制血压有正向作用，监测血压、体育锻炼也有助于控制血压，吸烟和食盐摄入量超标不利于血压的控制。
　　（5）遵照医嘱规律服药的有43人，占糖尿病患者总数的87.8%，但其中有45%的患者服药不规律。
　　（6）糖尿病患者在饮食控制和适度增加运动量方面，进食量控制的共计28人，增加运动量的有19人。抽样人群中58%的糖尿病患者坚持每月监测血糖值一次，每两周监测1次的患者占6%，每周监测1次的仅占3%。
　　（7）以空腹血糖情况为因变量,以年龄、性别等因素作为自变量,进行logistic回归分析。变量赋值见表19，行为依从性中的意向因子、生活方式因子、态度因子、责任因子对有效控制血糖有正向作用，监测血糖、增加运动量、主动求医以及规律服药对积极控制血糖的正向影响最大。
　　3.慢性病防治知识的获得途径
　　（1）电视、广播或报纸获取健康知识的居民最多占总人数的73.8%，其次分别是就医时医务人员的讲解36.2%、微信、网络等新媒体49.8%、宣传墙报或手册30.6%、健康知识讲座11.5%。
　　（2）电视广播是抽调人群最主要的健康知识获取途径，但不同文化程度的人群在获取健康知识的途径上有所不同，高学历人群对网络新媒体有更多的亲睐，调查发现高学历人群对健康知识的诉求也相对较高，该类人群对掌握自身健康情况的意愿也相对较高，高学历人群对健康话题的了解深度也比低学历者高，与同期其他城市、地区相比滨海新区中青年居民对健康知识的诉求处于相对高位。
　　结论:
　　（1）本次抽调结果显示天津市滨海新区中青年人群慢性鼻炎或慢性咽炎、慢性胃肠道疾病、长期腰背痛的患病率均高于目前全国的平均水平，考虑抽调人群的高吸烟、高盐饮食习惯等不良因素及抽调技术、诊断方法的影响，以上疾病的高患病率是否存在地区特异性尚未能定论，但从总体趋势看上述疾病应当受到更多的重视。
　　（2）从年龄段和疾病分布规律来看，天津市滨海新区中青年人群慢性鼻炎或慢性咽炎、慢性胃肠道疾病、高血压病、失眠的发病均有年轻化趋势。
　　（3）慢性病患者知信行情况的统计发现，对高血压、糖尿病的不利因素知晓情况、用药规律及对社区医疗服务的利用率尚有提高空间。
　　（4）天津市滨海新区中青年人群对健康知识、保健方法的诉求与同期其他城市、地区相比较高，网络新媒体或成为健康科普、宣讲的新平台。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、资料来源和研究方法

1.1调查对象：

1.2抽样办法：

1.3调查内容：

1.4慢性病的诊断标准

1.5研究方法

1.6资料整理分析方法

1.7调查的质量控制

二、研究结果与分析

2.1基本人口学资料

2.2慢性病患病情况

2.3医疗费用特征

2.4重点慢性病患者知信行情况

2.5慢性病防治知识的获得途径

三、讨论

3.1主要发现

3.2疾病别分析

四、对策与建议

4.1问题性分析与政策建议

4.2中青年健康及危险因素的状况

4.3重视健康教育

4.4 探索建立慢性病分级诊疗和健康管理新模式

4.5引入社会资本加强慢性病防治

4.6重视外来中青年的慢性病防治问题

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述:我国NCD的危险因素及现状分析

致谢

个人简历