ART评分：肝细胞癌患者再次TACE适用性评价

摘要

肝动脉化疗栓塞（TACE）是中期肝细胞癌患者的首选治疗方法，但肝功能相对稳定是基础。典型的肝癌患者常需进行3次以上TACE治疗以达到最佳影像学应答，然而，有些患者在某些情况下不能从再次TACE治疗中获益，再次TACE治疗可能导致此类患者肝功能恶化甚至预后不良。ART评分是评价肝癌患者再次TACE（肝动脉化疗栓塞）治疗是否获益的评分系统，据文献报导ART评分0-1.5分的患者再次行TACE预后较好，ART评分≥2.5分的患者再次行TACE预后较差甚至无益。
　　目的：ART评分是评价肝癌患者再次 TACE（肝动脉化疗栓塞）治疗是否获益的评分系统，据文献报导ART评分0-1.5分的患者再次行TACE预后较好，ART评分≥2.5分的患者再次行 TACE预后较差甚至无益。ART评分在中国肝癌患者中是否能对多次TACE治疗有指导意义，本文将进一步验证，同时根据中国是乙肝大国的特点，重点对乙肝患者进行进一步分析。
　　方法：天津市第三中心医院2008年1月至2012年6月诊断为肝细胞肝癌，且行TACE治疗者934例，至少行两次TACE治疗且符合入组ART评分的患者，共137例，随访至2015年6月。在第2、3、4次TACE之前进行ART评分，根据评分分成0-1.5分组及≥2.5分组，比较两组总生存期（OS），进而评价这些患者再次行TACE治疗是否获益，同时将137例患者中的104例乙肝致肝癌患者随机分成两组，进一步明确ART评分在乙肝致肝癌患者中的适用性。
　　结果：第2次TACE治疗前ART评分0-1.5分的患者中位OS25.0个月，95%可信区间21.2-28.0个月；ART评分≥2.5分的患者中位OS18.0个月，95%可信区间是14.5-21.5个月，P=0.036。第3次TACE治疗前ART评分0-1.5分的患者中位OS29.0个月，95%可信区间22.0-36.0个月；ART评分≥2.5分的患者中位OS14.0个月，95%可信区间6.4-21.6个月，P=0.011。第4次TACE治疗前ART评分0-1.5分的患者中位OS24.3个月，95%可信区间是8.2-40.4个月；ART评分≥2.5分的患者中位 OS22.0个月，95%可信区间11.8-32.3个月， P=0.152。第二次TACE前所有进行ART评分乙肝致肝癌患者中位OS22.0个月，95%可信区间是18.8—25.2个月， P=0.327，丙肝致肝癌患者中位 OS31.0个月，95%可信区间是3.2—58.8个月，P=0.329，其他病因致肝癌患者中位OS24.0个月，95%可信区间是13.4—34.6个月，P=0.001。
　　结论：我们综合病因的研究结果与相关文献一致，在TACE治疗之前，进行ART评分，ART评分0-1.5分组的预后明显优于ART评分≥2.5分组，统计学有显著性差异。但乙肝致肝癌患者中两组统计学无显著性差异。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、ART评分：肝细胞癌患者再次TACE适用性评价

1.1患者及方法

1.2结果

1.3讨论

二、ART评分：乙肝致肝癌患者再次TACE适用性评价

2.1患者及方法

2.2结果

2.3讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:反复TACE与ART评分

致谢

个人简历