术前中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与睾丸生殖细胞肿瘤预后的相关性研究

摘要

目的： 评估术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与睾丸生殖细胞肿瘤预后的相关性。 方法： 选取2006年1月至2015年12月期间就诊于天津医科大学第二医院行睾丸切除术且术后病理证实为睾丸生殖细胞瘤的115名睾丸癌患者，并依据肿瘤类型将睾丸癌患者分为两组，其中精原细胞瘤组62名，非精原细胞瘤组53名，回顾性分析其术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、TNM病理分期、淋巴结转移情况以及患者的疾病总体生存期（OS）。通过病例统计并分析纳入的115例患者术前的NLR值，得出NLR的中位数为2.56，故选取2.56作为临界值将所有患者分为高NLR组（≥2.56）及低NLR组（＜2.56），探讨①术前NLR高低与睾丸生殖细胞瘤患者总体生存期（OS）之间的相关性；②术前NLR的高低与睾丸生殖肿瘤患者病理分期之间的关系；③在伴有淋巴结转移以及不伴有淋巴结转移两个亚组中分别探讨术前NLR的高低分别与疾病总体生存期（OS）之间的相关性。研究对象的累计生存时间采用Kaplan-Meier生存分析法进行比较，同时对于单变量生存分析来判断两条生存曲线之间的差别本文采用Log rank test法，采用四格表卡方检验进行NLR大小与病理分期之间的分析。 结果： ①115名睾丸生殖细胞瘤患者中，高NLR组共64名，其中10人死亡；低NLR组共51人，其中2人死亡，两组患者的生存率分别为84.4%，96.1%，患者术后总体生存率无明显差异（P=0.065）；在精原细胞瘤与非精原细胞瘤两个亚组中分析，其中在62例精原细胞瘤组中，高NLR组共有38例，死亡4例；低NLR组共有24例，死亡1例，两组患者的生存率分别为89.5%，95.8%，可以得到NLR的高低对睾丸精原细胞瘤患者预后的影响无显著性差异（P＞0.05）；在53例非精原细胞瘤中，高NLR组共有26例，死亡6例；低NLR组共有27例，死亡1例，两组患者的生存率分别为76.9%，96.3%，得出NLR高低与睾丸非精原细胞瘤患者的术后生存率有显著差异（P＜0.05）；②根据TNM肿瘤分期，T1期患者共有49名，其中高NLR组共19名，低NLR组30名；大于等于T2期的患者共有66名，其中高NLR组45名，低NLR组21名；由此得到两组患者对应的T分期有显著差异（P＜0.05）；③在115名睾丸生殖细胞瘤患者中共有20名患者存在淋巴结转移，95名患者无淋巴结转移。在有淋巴结转移患者中时，高NLR组患者共有12例，其中死亡1例，生存率为91.7%；低NLR组患者共有8例，其中死亡2例，生存率为75%，差异有显著性差异（P＜0.05）；在无淋巴结转移患者中，高NLR组患者共有52例，其中死亡8例，生存率为84.6%；低NLR组患者共有43例，未见死亡病例，生存率为100%，差异无显著性差异（P＞0.05）； 结论： ①术前NLR与睾丸生殖细胞瘤患者术后总体生存期无显著相关性，但在睾丸非精原细胞瘤患者中术前NLR与患者的术后总体生存期呈负相关，预后不佳的患者往往见于术前NLR较高（NLR≥2.56）者，与精原细胞瘤患者术后总体生存期无显著差异；②术前较高的NLR往往伴有更高的肿瘤分期；③在无淋巴结转移的睾丸生殖肿瘤患者中NLR对评估患者的预后更有价值，且术前较高的NLR患者往往预后较差。

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