膝骨性关节病股四头肌腱和髌韧带改变的MRI定量研究

摘要

目的：采用MRI定量T2mapping技术，探讨股四头肌腱和髌韧带在膝关节骨性关节病（KOA）时是否存在变化、股四头肌腱和髌韧带不同部位的生化结构是否存在差异，为评价股四头肌腱和髌韧带的变化与KOA的相关性提供影像依据。 方法：对膝关节正常的志愿者、于我院就诊的具有膝关节症状的患者及拟行全膝关节置换术的患者行MRI检查，对其行常规序列及定量T2mapping序列扫描。将研究对象分为三组：A组，正常对照组；B组，具有膝关节症状组；C组，拟行全膝关节置换术组。使用ADW4.6工作站内的Functool软件对T2mapping原始图像进行伪彩色处理，选取矢状位图像上显示股四头肌腱面积最大层面，将扫描野中所显示的股四头肌腱腱性部分平均分为三个亚区（PQT、MQT、DQT）进行测量。在上述三个位置选取面积为50mm2的圆，在圆心处选取三个连续的感兴趣区（ROI），设定ROI面积为1mm2，测量其T2值。选取矢状位图像上显示髌韧带面积最大的层面，将髌韧带平均分为三个亚区（PPL、MPL、DPL）进行T2值测量，具体测量方法同股四头肌腱。应用SPSS21.0软件，采用单因素方差分析（ANOVA）比较股四头肌腱和髌韧带的不同测量点在A、B、C三组之间T2值的差异，以及三组内股四头肌腱和髌韧带不同测量点之间的T2值的差异。显著性P＜0.05有意义。 结果：（1）股四头肌腱：①股四头肌腱不同测量点的T2值在A、B、C三组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），且两两比较也均无显著性差异（P＞0.05）。②A组内，PQT与DQT、MQT与DQT的T2值比较差异有统计学意义（P＜0.05），PQT与MQT的T2值比较无显著性差异（P＞0.05）；B组内，PQT与DQT的T2值比较差异有统计学意义（P＜0.05），PQT与MQT、MQT与DQT的T2值比较无显著性差异（P＞0.05）；C组内，PQT与DQT的T2值比较差异有统计学意义（P＜0.05），PQT与MQT、MQT与DQT的T2值比较无显著性差异（P＞0.05）。（2）髌韧带：①髌韧带不同测量点的T2值在A、B、C三组之间比较具有统计学差异（P＜0.05），且两两比较均有显著性差异（P＜0.05），A组＞B组＞C组。②A组内，PQT、MQT、DQT三个测量点的T2值两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；B组内，PQT、MQT、DQT三个测量点的T2值两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；C组内，PQT、MQT、DQT三个测量点的T2值两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论：股四头肌腱内部结构存在差异性，近端较远端含有更多的胶原蛋白和水。股四头肌腱在KOA时T2值不发生变化。KOA伴有髌韧带的改变。髌韧带在KOA时的损伤过程不具有一致性和同时性。

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