双TI ASL对急性脑梗死诊断及预后评估的初步研究

摘要

目的： 研究急性缺血性脑卒中患者不同TI的ASL扫描出现梗死区及梗死区周围高灌注的临床意义，探究高灌注显示情况与出血转化、症状发作程度以及临床预后的相关性。对照DWI阳性及阴性急性缺血性脑卒中患者部分临床资料及ASL等影像资料，探究ASL对DWI阴性急性缺血性脑卒中的诊断价值，加强对DWI阴性急性缺血性脑卒中的认识，及时进行血管再灌注治疗。 材料和方法： 纳入单侧大脑半球急性缺血性脑卒中病人87例，采用西门子3.0T磁共振仪行T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、MRA、SWI及ASL序列扫描。根据于DWI图像是否能肉眼观察到异常高信号梗死灶，将所有患者分为DWI阳性组（于DWI图像能观察到异常高信号梗死灶）和DWI阴性组（未能观察到异常高信号梗死灶）。采用SPSS23.0统计软件分析两组间基线临床资料、入院当天NIHSS评分、出院90天mRS评分以及灌注异常的发生率差异是否具有统计学意义。并分析DWI能否显示梗死灶与责任动脉狭窄程度和SWI静脉异常分级是否存在相关性。①定义高灌注为患侧对比健侧的rCBF>120%；②定义正常灌注为患侧对比健侧的80%

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1.1 研究对象

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准

1.2.2 排除标准

1.3 临床资料采集方法

1.4 首次图像采集方法

1.6 图像处理

1.7 图像资料分析

1.7.1 急性梗死体积的评估

1.7.2 急性梗死部位的划分方法

1.7.3 责任动脉狭窄程度分级

1.7.4 SWI对静脉异常的评估

1.7.5 SWI对颅内出血的评估

1.7.6 DWI图像分析

1.7.7 ASL图像分析及评估标准

1.8 患者临床症状及预后评估方法

1.9 统计学分析

2.1 一般资料

2.2 影像学表现

2.2.1 常规影像学表现

2.2.2 ASL、SWI图像及复查资料影像学表现

2.3 ASL对DWI阳性组患者的评估

2.3.1 ASL高灌注显示与入院当天NIHSS评分的关系

2.3.2 ASL高灌注显示与梗死体积的关系

2.3.3 ASL高灌注显示与责任动脉狭窄程度的关系

2.3.4 ASL高灌注显示与SWI静脉显示异常的关系

2.3.5 ASL高灌注显示与颅内出血的关系

2.3.6 ASL高灌注显示与出院90天mRS评分的关系

2.4 ASL对DWI阴性组患者的评估

2.5.1 DWI阴性急性缺血性脑卒中与入院当天NIHSS评分的关系

2.5.2 DWI阴性急性缺血性脑卒中与责任动脉狭窄程度的关系

2.5.3 DWI阴性急性缺血性脑卒中与SWI-mIP显示静脉异常的关系

2.5.4 DWI阴性急性缺血性脑卒中与90天mRS评分的关系

3.1 ASL技术的基本原理

3.2 梗死后高灌注的发生率

3.3 与ASL梗死后高灌注显示情况有关的相关因素

3.3.1 ASL梗死后高灌注显示情况与临床症状和预后的关系

3.3.2 梗死后高灌注显示情况与责任动脉狭窄程度的关系

3.3.3 梗死后高灌注显示情况与颅内出血的关系

3.3.4 梗死后高灌注显示情况与SWI静脉异常的关系

3.4 DWI诊断急性缺血性脑卒中的基本原理

3.5 DWI对急性缺血性脑卒中的诊断价值

3.6 导致DWI阴性急性缺血性脑卒中的可能原因

3.7 ASL对DWI阴性急性缺血性脑卒中的诊断价值

3.8 DWI阴性急性缺血性脑卒中的相关因素

3.8.1 DWI阴性急性缺血性脑卒中与临床症状和预后的关系

3.8.2 DWI阴性急性缺血性脑卒中与责任动脉狭窄程度的关系

3.8.3 DWI阴性急性缺血性脑卒中与SWI静脉异常的关系