天津市部分郊县老年人口腔卫生行为与身体活动能力的关系

摘要

目的： 保持良好的身体活动能力和口腔卫生是老年人拥有良好生活质量的重要因素，本研究的目的在于探讨中国郊县居住的老年人口的口腔卫生状况与身体活动能力之间的关系。 方法： 数据来自1276例年龄≥60岁的天津市汉沽老年人（平均年龄67.2±6.1岁，男性574例，女性702例）。协调性、平衡能力和肌肉力量分别通过步行速度（4m步行测试）、计时-起立行走测试(TUGT)和握力测定。口腔卫生行为通过问卷调查的方法进行评估，根据受试者刷牙频率和使用清洁工具与否进行口腔卫生分级，分为好、中、差三个等级，刷牙频率小于2次/天并不使用清洁工具为差，刷牙频率小于2次/天并使用清洁工具或刷牙频率大于2次/天不使用清洁工具为中，刷牙频率大于2次/天并使用清洁工具为好。问卷收集包括受试者的基础信息、既往病史以及生活状况等内容，包括年龄、性别、婚姻状况，吸烟与饮酒情况，疾病史包括是否患有高血压，糖尿病，高血脂，脑卒中、冠心病等慢性疾病，利用卡方检验和单因素方差分析进行统计分析，再将可能影响的因素进行协方差分析，校正相关因素。在三年的随访基础之上，我们将人群中有过两次随访的进行跟踪调查，共957名受试者进行统计分析。使用相同的问卷进行调查和综合身体状况能力评估，将患者三年后的状况与第一年的状况进行比较，对受试者身体活动能力状况与疾病的新发率进行对比，利用单因素方差分析以及卡方检验进行比较，并对新发疾病进行逻辑回归分析，最后，对受试者的死亡率和口腔卫生状况之间的联系利用COX逻辑回归进行分析。 结果： 在本次研究中，男性共574名，平均年龄为67.9±6.6，女性702名，平均年龄为66.5±5.6。在基线研究中，年龄、收入、掉牙有统计学差异，在多变量分析中，矫正年龄、体重、BMI、收入、吸烟、喝酒、IPAQ、高血压、十二指肠溃疡、使用工具以及掉牙之后，口腔卫生好的男性平衡能力明显好于口腔卫生差的男性（P=0.013）。而口腔卫生好的女性协调性要优于口腔卫生差的女性（P=0.027）。握力与口腔卫生行为在男性与女性受试者中均无明显相关性。在纵向研究中，随访的平均年龄为66.2±5.3岁，口腔卫生等级差的为407人，口腔卫生等级中的共438人，口腔卫生等级好的为112人，一年后肌肉衰减综合征的发病率有明显差异，肌肉衰减综合征的发病率分别为4.4%，4.1%，1.2%，（p=0.033）。在进行逻辑回归分析后显示，在校正性别，年龄，BMI，丧偶，独居，IPAQ，吸烟，喝酒，掉牙和牙龈出血后，肌肉衰减综合征的发病率在刷牙大于等于2次并使用工具的人群中发病率明显减少，Odd ratio(95%CI)为0.189（0.042-0.846），并具有统计学意义。在进行三年的死亡率分析时，三组的死亡事件分别为32（7.8%），15（3.4%），3（2.6%），在进行COX逻辑回归分析时，在校正年龄，性别，BMI，丧偶，独居，IPAQ，吸烟，喝酒，掉牙和牙龈出血后，在刷牙大于等于2次并使用刷牙工具的人群中死亡率较低，风险比Hazard Ratio(95%CI)为0.336（0.127-0.894），具有统计学意义。 结论： 本研究表明，在老年男性中，口腔卫生等级与平衡能力成正相关；在老年女性中，口腔卫生等级与协调性成正相关。口腔卫生等级与肌肉衰减综合征的新发病率以及死亡率相关联。口腔卫生可能是改善和防止身体活动能力下降的一个重要的因素。在这项研究中所确定的因素，可用于社区健康计划，以维持老年人的身体活动能力。

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