2型糖尿病大血管并发症与同型半胱氨酸相关性研究

摘要

目的:研究2型糖尿病(T2DM)大血管并发症与血浆同型半胱氨酸(Hcy)之间的关系，探讨T2DM患者血浆中Hcy水平的影响因素。
　　方法:选取2013年6月至2014年3月就诊于天津市人民医院内分泌科的T2DM患者，共306例。根据是否存在大血管并发症及累及部位分为四组:单纯糖尿病组（DMVN组）76例，男37例，女39例;合并心血管病变组（CHD组）78例，男40例，女38例;合并脑血管病变组（CVD组）77例，男40例，女37例;合并外周血管病变组（PVD组）75例，男36例，女39例。后三组统称为大血管病变组（DMV组），四组统称为糖尿病组（DM组）。另设对照组(C组)70例，男女各35例。收集所有研究对象的基本信息，并采集肘正中静脉血标本，测定Hcy、糖化血红蛋白(GHbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等指标。所得数据应用SPSS19.0统计软件处理。
　　结果:1、五组研究对象性别、年龄、体重指数、血压差别无统计学意义(P＞0.05); DM组中Hcy、FPG、PPG、FINS、ISI、GHbA1c、BUA、TG、LDLc、vLDLc、D-D较C组高，差别具有统计学意义(P＜0.05); DMV组中Hcy、BUN、SCr较DMVN组及C组高，FIB、TC、ALT较C组高，差别具有统计学意义(P＜0.05); DMV组中高血压及高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率显著高于DMVN组及C组(P＜0.05);而DMV组中各亚组间并无显著差异性。2、回归分析显示Hcy与糖尿病大血管病变独立相关。3、血浆Hcy正常组与HHcy组间比较，性别、FPG、PPG、FINS、ISI、GHbA1c、Hcy、BUN、SCr、BUA、TC、TG、VLDLc、FIB、D-D以及高血压、大血管病变发生率均存在显著差异性(P＜0.05)。4、相关分析结果显示Hcy与BMI、FPG、PPG、GHbA1c、TC、TG、FIB、D-D、高血压正相关，与ISI负相关，与年龄、血压无相关性。
　　结论:1、Hcy可能参与了2型糖尿病大血管病变的发生发展过程。2、Hcy与糖尿病大血管病变独立相关，血浆Hcy可能是2型糖尿病大血管病变的独立危险因素。3、T2DM合并大血管变患者血浆Hcy水平可能与胰岛素抵抗有关。

目录

声明

摘要

前言

缩略语注释表

第一章 引言

第一节 研究背景及意义

第二节 研究目的及方法

第二章 2型糖尿病大血管并发症与Hcy相关性研究

第一节 研究对象

2．1．1 研究对象的选取

2．1．2 纳入及排除标准

第二节 研究方法

2．2．1 临床指标收集

2．2．2 血液标本采集

2．2．3 检测指标

2．2．4 实验仪器

2．2．5 实验方法及试剂

2．2．6 数据处理及统计分析

第三节 结果

2．3．1 研究对象的一般情况

2．3．2 T2DM大血管病变与血浆Hcy水平的关系

2．3．3 T2DM患者中血浆Hcy水平及相关因素分析

第四节 讨论

2．4．1 T2DM大血管病变与血浆Hcy水平的关系

2．4．2 血浆Hcy参与T2DM大血管病变的机制

2．4．3 影响T2DM患者血浆Hcy水平的因素

第三章 结论

参考文献

综述 糖尿病心血管并发症的遗传学

致谢

个人简历 在学期间发表的学术论文与研究成果