胸廓出口综合征伴三叉神经功能障碍的临床与基础研究

摘要

胸廓出口综合征(TOS)是引起颈肩部疼痛,手麻,肌内萎缩的常见疾患.临床发现相当多患胸廓综合征的颈肩痛病人,是由于椎孔外的颈神经受到卡压造成的.顾玉东(1992)在对TOS病因学深入研究的基础上,将颈神经在颈部椎孔外受到压迫的患者都归入TOS的范畴,并将其系统的划分为下干型、上干型、全臂丛型和非典型性TOS,但如何鉴别颈肩痛病人是源于椎孔内的因素还是源于椎孔外的因素是一大难题.Bogduk N.(1995)认为颈神经后支内侧支的关节支传入冲动可协调颈部肌肉张力来维持颈椎关节的稳定,颈神经后支的牵涉痛可能是胸廓出口综合征患者产生椎孔外颈神经卡压的启动因素,但其卡压的解剖学基础及其内在机制尚不清楚,临床对胸廓出口综合征进行手术和射频热凝术尚缺乏明确的定位标准.运用显微解剖和HRP逆行示踪技术对比进行深入的研究,有可能探明其可能的机制,对指导临床有着重要意义.对于部分胸廓出口综合征病人伴有头面部的症状,Kerr FW(1995)推测来自面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入纤维的终末支与颈1-3神经后根传入纤维在颈髓1-2后角内的纤维联系可能是其原因之一.国内李继硕等(1997)研究认为颈交感神经有传入纤维,来自头颈、上肢血管的痛觉纤维沿脊神经通过交感干及其分支进行脊髓,交感神经受到刺激也可引起头颈及上肢的疼痛、头昏、眼胀和心血管变化.但对于胸廓出口综合征患者的头面部症状的改变是不是由于交感神经受刺激引起?或者因为颈神经与颅神经的联系相起,还是颈神经存在到头面部、舌部的分支?国内外文献尚未见报道.为进一步研究胸廓出口综合征及其伴有三叉神经功能障碍的机制,探索其诊治方法,该课题进行了基础及临床研究.

目录

第一部分：胸廓出口综合征伴三叉神经功能障碍的临床研究

前言

第一章：胸廓出口综合征伴三叉神经功能障碍的探讨

结果

讨论

参考文献

结果

讨论

参考文献

小结

第二部分：与胸廓出口综合征有关的颈神经后支及交感神经的解剖学研究

前言

第一章：颈神经后支的解剖及其临床意义

结果

讨论

参考文献

第二章：交感神经干及交感神经节颈部受刺激因素的解剖学观察及其临床意义

结果

讨论

参考文献

小结

第三部分：胸廓出口综合征伴三叉神经功能障碍的实验研究

前言

第一章：大鼠面部初级感觉和交感神经元定位的实验研究--HRP逆行追踪法

结果

讨论

参考文献

第二章：大鼠颈部交感神经对三叉神经轴浆运输的影响

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第三章：大鼠颈部交感神经干切断对三叉神经轴浆运输的影响

结果

讨论

第四章：交感神经与支配颈椎关节突关节的初级感觉神经元分支关系的实验研究

结果

讨论

参考文献

小结

附录

致谢

综述