实时三维超声心动图评价正常人左室整体与局部心功能的可行性研究

摘要

1采用实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)与二维超声心动图(Two-dimensional echocardiography,2DE)测量左室球囊模型,以实际值为参照,探讨RT3DE在左室容积和心肌体积测量中与2DE的一致性和相关性,评价RT3DE测量心腔容积与心肌体积的可行性与准确性;2应用RT3DE与M型超声心动图(M-mode echocardiography,ME)测定正常人左室整体射血分数(Ejection fraction,EF),比较两种方法的一致性和相关性,探讨RT3DE评价正常成人左室整体收缩功能的可行性和价值;3应用RT3DE获得正常成人左室整体与局部容量-时间曲线(Volume-time curves/regional volume-time curves,VTC/rVTC)和射血分数-时间曲线(Ejection fraction-time curves/regional ejection fraction-time curves,EF-TC/rEF-TC),计算左室整体与局部舒张末期容积(End diastolic volume/regional end diastol ic volume,EDV/rEDV)、收缩末期容积(End systolic volume/regional end systolic volume,ESV/rESV)、每搏量(Stroke volume/regional stroke volume,SV/rSV)、峰值充盈率(Peak fillingrate/regional peak filling rate,PFR/rPFR)、峰值射血率(Peak ejectionrate/regional peak ejection rate,PER/rPER)、EF及局部EF(regional EF,rEF)等参数定量收缩、舒张功能,探讨RT3DE评价正常人左室整体与局部心功能的可行性.结论 RT3DE是超声医学发展中的又一重大突破.RT3DE受操作者技术熟练程度的影响轻微,经培训后各级别操作者均可迅速掌握和熟练应用;无需模拟几何公式而准确测量左室容积、室壁心肌体积;在左室球囊模型的定量检测中与2DE和实际值均具有良好的一致性和相关性;RT3DE与2DE具有相近的一致界限和测量误差,但RT3DE的测量偏倚较2DE小.RT3DE所测正常人左室整体EF值与ME具有良好一致性和相关性,是可行的评价左室整体收缩功能的新手段.RT3DE实现了超声绘制左室VTC/rVTC和EF-TC/rEF-TC的功能,能够获得更多、更详尽的左室心功能参数,显示正常成人左室整体与局部室壁运动协调性好,获得左室整体、局部的收缩、舒张功能参数范围以及左室运动的生理趋势和特征.RT3ED数据分析发现左室局部舒张功能表现为基底部最强、心尖部较弱;局部收缩功能研究发现心尖部收缩运动最强、基底部较弱.研究认为RT3DE在左室整体与局部心功能的评价中具有可行性和广阔应用前景.

目录

摘要

ABSTRACT

前言

第一部分实时三维超声心动图测量左室球囊模型的实验研究

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

第二部分实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的初步研究

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

第三部分实时三维超声心动图容量/射血分数-时间曲线评价正常人左室功能的初步研究

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述实时三维超声心动图在心血管临床的应用

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