糖尿病下肢动脉病变临床诊断方法研究

摘要

第一部分 多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值 目的：评估多功能周围血管检查仪(PVL)对老年糖尿病患者下肢动脉病变(PAD)的临床诊断价值。方法：连续3个月选择在解放军总医院老年内分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者40例。先后以彩色多普勒超声(彩超)及PVL检查评估患者的双下肢有无PAD。以彩超诊断PAD为标准，评价踝肱指数(ABI)及PVL诊断PAD的相关诊断指标。结果：彩超诊断有动脉粥样硬化(AS)改变的肢体占90％。其中AS斑块突起及管腔狭窄≥50％的肢体占40％。PVL诊断有PAD的肢体占35％。其中ABI≤1.0的肢体占27.5％，ABI≤0.9的肢体占22.5％。彩超和PVL均诊断为PAD的肢体占32.5％。以彩超诊断PAD为标准，PVL诊断PAD的敏感性为81.25％，特异性为95.83％，阳性预测值为92.86％，阴性预测值为88.46％，诊断符合率为90％；ABI≤0.9诊断PAD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为56.25％、100％、100％、77.42％和82.5％；ABI≤1.0诊断PAD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为62.5％、93.75％、86.96％、78.95％和81.25％。彩超诊断的PAD组与非PAD组比较，PAD组ABI明显低于非PAD组，两者差异具有统计学意义。结论：以彩超PAD的诊断标准为依据，PVL有较高的诊断价值。PVL综合分析较单独用ABI诊断PAD的准确性高。 第二部分 电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究 目的：评价用电子血压计测量踝肱指数(ABI)的方法检测老年糖尿病患者下肢动脉病变(PAD)的可行性。方法：分别以台式血压计和电子血压计测量21位志愿者的肱动脉压并对数据进行分析，评价电子血压计测压的稳定性。选择59位在院的老年男性2型糖尿病患者，分别用电子血压计和多普勒超声测量患者的双侧上下肢血压，计算ABI(ABI=踝动脉压/肱动脉压)。结果进行t检验及相关性分析。与多普勒法对比，评价电子血压计法诊断PAD的相关诊断指标。结果：电子血压计与台式血压计测定肱动脉的血压值无显著统计学差异(F=0.022，P=0.979)，相关性好(r=0.988)。59位患者用电子血压计和多普勒超声测定的四肢血压比较无显著统计学差异，相关性好(右上肢r=0.92，左上肢r=0.93，右下肢r=0.87，左下肢r=0.89，均为P＜0.001)；两种方法所测的双侧ABI值比较无显著统计学差异，相关性好(右侧r=0.85，左侧r=0.86，均为P＜0.001)。与多普勒法比较，电子血压计法诊断PAD的敏感性为85.71％，特异性为96.73％，阳性预测值85.71％，阴性预测值96.73％，诊断符合率为93.86％。结论：电子血压计测量ABI简单、可行，准确。可常规用于临床进行PAD患者的筛查及轻中度PAD患者临床随诊观察。

目录

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缩略表

前言

第一部分多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值摘要

第一部分多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值英文摘要

第一部分多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值引言

第一部分多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值对象和方法

第一部分多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值结果

第一部分多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值讨论

第一部分多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值结论

第一部分多功能周围血管检查仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值参考文献

第二部分电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究摘要

第二部分电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究英文摘要

第二部分电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究引言

第二部分电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究对象和方法

第二部分电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究结果

第二部分电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究讨论

第二部分电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究结论

第二部分电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究参考文献

综述 糖尿病下肢动脉病变患病率与治疗现状

硕士期间撰写、发表文章情况

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