加味凉血消风散治疗寻常型银屑病(进行期血热证)临床疗效及作用机制研究

摘要

目的：本课题主要通过临床观察寻常型银屑病（进行期血热证）经加味凉血消风散治疗前后PASI评分、中医证候积分、瘙痒程度等变化，初步对此方疗效进行评价，并同时对其安全性进行评价；通过豚鼠银屑病动物模型研究此方对银屑病的作用机制，初步探讨其作用于寻常型银屑病的部分作用机制。 方法：临床研究：将60例寻常型银屑病（进行期血热证）患者随机分为加味凉血消风散组30例和复方青黛胶囊组30例，分别给予加味凉血消风散和复方青黛胶囊治疗，4周为一个疗程，连续观察2个疗程，并在治疗结束后判定疗效，同时对试验药物的安全性评价。实验研究：以5%心得安诱导型银屑病动物模型作为研究对象，主要观察实验药物对银屑病样皮损病理改变、TNF-α、PCNA作用及影响进行研究。运用放射免疫法、免疫组化等先进的实验技术和研究手段，从细胞因子、组织蛋白等方面对加味凉血消风散治疗血热证进行期寻常型银屑病的机制进行了探讨。 结果：临床观察结果显示：加味凉血消风散治疗30例血热证进行期寻常型银屑病，2个疗程后，显效22例，有效7例，无效1例，总显效率为73.33%，总有效率为96.67%。经过统计其疗效要略优于复方青黛胶囊组（Z=-2.001，P=0.045＜0.05）。本试验加味凉血消风散在临床观察期间未发现任何不良反应。 实验研究结果表明：诱导型豚鼠动物模型在造模后与空白组比较均表现出银银屑病典型角化过度、角化不全等病理表现；病变组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、增殖细胞核抗原（PCNA）呈现高表达性。 经过加味凉血消风散治疗后，其耳部组织的角化程度、炎症反应等病理情况有明显改善，各中药剂量组与模型组相比较抑制角化程度均有统计学意义；高剂量中药组与模型组相比较有明显的抗炎性；总之加味凉血消风散可抑制诱导型银屑病样皮损的病理改变。 经中药组及阳性对照药物治疗后实验动物耳组织中的TNF-α的含量与模型组比较有降低趋势，其中MTX对照组与模型组有统计学意义P﹤0.05，高剂量组与模型组有统计学意义P﹤0.05，MTX对照组与低剂量组有统计学意义P﹤0.05。但中药高、中、低剂量之间从图表显示量效有一定的关系，但无统计学差异。 经中药组（高、中、低）以及阳性药物对照治疗后实验动物耳组织中PCNA的表达，从图示可见组间有降低趋势，中药高、中、低剂量之间虽图示量效有一定的关系，但无统计学差异。 结论：临床试验提示：加味凉血消风散治疗血热证进行期寻常型银屑病有较好的疗效和安全性；动物实验研究提示：加味凉血消风散有较好的抗炎、抑制角质形成细胞角化的作用，通过试验揭示加味凉血消风散可通过抑制TNF-α来达到抗炎、抑制角质形成细胞角化的作用。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:缩略词表

声明

引言

第一部分：加味凉血消风散治疗寻常型银屑病（进行期血热证）临床观察

第二部分：加味凉血消风散对诱导型银屑病动物模型的实验研究

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附件1综述-TNF-α与银屑病

综述二中医药治疗银屑病实验研究进展

附件