针刺加重灸即时缓解腰椎间盘突出症疼痛的疗效观察

摘要

目的:观察针刺加重灸组和针刺加普通灸组治疗腰椎间盘突出症的即时止痛效应，重点观察不同灸量对于临床疗效的差异，为研究灸法及为临床治疗腰椎间盘突出症疼痛选择更安全有效的灸量提供参考。
　　方法:采用随机、对照、单盲研究方法，严格按照纳入标准和排除标准，将60例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用针刺加重灸阿是穴，对照组采用针刺加普通灸阿是穴。治疗时间均为30分钟，治疗一次。分别在治疗结束后1小时(hour，h)、2h、4h、8h时刻对患者进行视觉模拟评分(VisualAnalog Scale，VAS)级等评价。以各个时刻患者的VAS评分及其改善值为主要评价指标，以24h疼痛缓解≥30％情况、疼痛复发情况、患者的依从性、艾灸安全性评价作为次要指标进行评价。
　　结果:(1)60例患者全部完成研究，依从性好，无不良事件发生。
　　(2)两组患者基线资料一致，无统计学差异(P＞0.05)。
　　(3)治疗后两组患者的VAS分值均降低，组内前后比较具有统计学意义(P＜0.05);两组间治疗后8h时刻VAS的改善值具有统计学差异(P＜0.05)，治疗结束后1h、2h、4h均无统计学意义(P＞0.05)。
　　(4)治疗后24h两组疼痛缓解≥30％的比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗后24h两组的疼痛复发比较具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:针刺加艾灸是缓解腰椎间盘突出症疼痛的有效疗法。针刺加重灸与针刺加普通灸缓解腰椎间盘突出症疼痛方面均能降低患者疼痛的VAS分值，两组治疗后1h、2h、及4h时刻不存在统计学差异，治疗结束后8h疗效观察组优于对照组。治疗后24h疼痛缓解≥30％及疼痛复发情况，观察组均优于对照组。本研究初步证实了针刺加重灸治疗腰椎间盘突出症是安全有效的，且疗效持续时间比普通灸量较长。但受样本量小、疼痛症状的主观性强、影响灸法疗效的因素多及研究时间短的局限，需要进一步完善该研究的方法。

目录

摘要

中英文缩略词表

引言

临床研究

1．病例来源

2．诊断标准

2．1 西医诊断标准

2．2 中医诊断标准

3．病例选择

3．1 病例纳入标准

3．2 排除标准

3．3 剔除标准

3．4 中止试验标准

4．研究方法

4．1 设计

4．2 样本量估算

4．3 随机方法

4．4 治疗方案

4．5 随访

4．6 研究路线图

4．7 观察指标

4．8 数据统计分析

结果与分析

1．病例完成情况

2．基线比较

3．治疗前两组VAS评分的组间比较

4．治疗后疗效指标组间比较

5．治疗后24h疼痛缓解≥30％情况

6．治疗后24h疼痛复发情况

7．两组治疗前后组内疗效比较

8．依从性分析

9．安全性评价

讨论

1．对腰椎间盘突出症(LIDP)的认识

1．1 中医认识

1．2 现代医学的认识

2．LIDP的治疗方法

2．1 手术疗法

2．2 药物疗法

2．3 针灸疗法

2．4 推拿手法治疗

2．5 牵引疗法

2．6 物理疗法

2．7 其他疗法

3．疗效评定标准

3．1 中医病证诊断疗效标准

3．2 腰椎疾患治疗成绩评分表(简称JOA)

3．3 Oswcstry功能障碍指数

4．灸法

4．1 对灸法的认识

4．2 影响灸法疗效的因素

5．重灸法治疗LIDP的选择

6．结果及分析

结论

问题与展望

参考文献

致谢

附件1 综述 近五年针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展

附件2 相关量表

附件3 科研成果

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