电针加牵引治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床评价

摘要

目的：
　　研究电针加牵引是否较电针对腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛具有更加良好的治疗效果。
　　方法：
　　本研究采用随机对照试验方法，将符合纳入标准的坐骨神经痛患者通过中央随机系统按照1:1的比例随机分为电针加牵引治疗组（A组）和电针对照组（B组），结果共纳入219例患者，其中A组110例，B组109例。电针主穴选择阿是穴、腰夹脊穴、大肠俞、环跳，并根据经络辨证和八纲脏腑辨证配穴。针刺得气后分别在主穴和辨证配穴之间各接一组电针，选择经针模式疏密波，频率2Hz/100Hz，电流强度在0.1-1.0mA范围，以患者耐受为度，电针时间每次30分钟。牵引取患者仰卧位，分别将胸肋带和骨盆带固定于患者季胁部和骨盆髂嵴上方，牵引重量为自身体重的30％-80%，可逐渐增加至100%，最大不能超过自身体重，每次牵引时间为30分钟。电针和牵引的治疗方案是：1-2周每周治疗5次，3-4周每周治疗3次，5-6周每周治疗2次，共治疗20次。在入组第0周、治疗后第1-6周、入组后第12周随访，采用腿痛VAS评分、改良罗兰功能问卷、Likert总体恢复自我评价量表等评价疼痛感觉、运动功能、总体评价等情况，比较两组之间的差异。
　　结果：
　　1.两组患者的基线分析：人口学特征（年龄、工作、身高等）、临床特征（病程、辨证情况、突出方向等）和基本病情在入组时对比没有统计学差异（P>0.05），可比性良好。
　　2.两组治疗结束后，腿痛 VAS评分、改良罗兰功能问卷、Likert总体恢复自我评价量表的评分均明显低于治疗前，组内比较差异具有统计学意义（P<0.01），组间比较差异均无统计学意义（P>0.05)。
　　3.两组的不良反应发生率较低，仅电针组有3例不良反应，均为出针后针孔出血，总不良反应发生率为1.3%，两种疗法均为安全可行的治疗方法。
　　结论：
　　1.电针加牵引与单纯电针对腰椎间盘突出所致坐骨神经痛均有较好的治疗作用，对患者疼痛感觉、运动功能、总体评价等方面均有明显的改善作用。电针加牵引与电针两种疗法的疗效未见明显差异。
　　2.电针加牵引与电针两种方法均是治疗椎间盘突出所致坐骨神经痛安全可行的治疗方法。

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引言

临床研究

1研究对象

1.1受试者来源

1.2 疾病诊断标准

1.3纳入标准

1.4排除标准

1.5试验终止标准

1.6剔除与脱落标准

1.7剔除、脱落病例的处理

1.8不良事件及处理

2研究方法

2.1研究设计类型

2.2样本量的计算

2.3随机方法

2.4对照

2.5盲法设计及实施

2.6临床试验流程图

2.7治疗方案

2.8观察指标

2.9统计分析

2.10质量控制与质量保证

2.11伦理审查

3研究结果

3.1病例完成情况

3.2依从性分析

3.3基线分析

3.4结果分析

3.5安全性分析

4讨论

4.1中医对坐骨神经痛的认识

4.2西医对坐骨神经痛的认识

4.3针灸治疗坐骨神经痛的疗效

4.4牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效

4.5针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效

4.6关于本试验穴位选取的依据

4.7关于本试验指标的选择

4.8 关于本试验研究结果的分析

结论

问题与展望

参考文献