肾病综合征血瘀证与肾脏病理的相关性研究

摘要

目的：旨在通过对肾病综合征肾脏病理与血瘀证的相关性研究，探讨其血瘀证的客观肾脏病理基础，为 NS血瘀证的微观辨证提供参考指标，并指导临床辨证与治疗。
　　方法：共收集符合纳入标准的NS患者35例。参考2002年《中药新药临床研究指导原则》，并结合本病临床特点制定血瘀证的辨证和评分标准。NS患者的病理资料参考 Katafuchi积分系统进行评分，将患者的血瘀证积分与病理积分之间进行相关性分析，并对不同病理类型患者的血瘀证积分进行比较。所有数据采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行处理，P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。
　　结果：①患者性别男与女的血瘀证积分比较（P>0.05）无统计学意义；②患者年龄＞50岁与年龄＜30岁、50岁的血瘀证积分比较（P<0.05）有统计学意义；③患者病程＞3月与病程＜1月、1～3月的血瘀证积分比较（P<0.05）有统计学意义；④患者病理 Katafuchi积分、病理慢性化积分、肾小管-间质损伤积分、肾小球硬化积分、肾小血管病变积分与血瘀证积分存在正向直线相关（P<0.05）；⑤膜性肾病与轻度系膜增生型肾病瘀血积分比较（P<0.05）有统计学意义；膜性肾病Ⅰ期与Ⅰ～Ⅱ期、Ⅱ期血瘀证积分比较（P>0.05）无统计学意义；膜性肾病患者的病理积分与血瘀证积分存在正向直线相关（P<0.05）；轻度系膜增生型肾病的病理积分与血瘀证积分存在正向直线相关（P<0.05）。
　　结论：（1）NS的病理改变是其血瘀证产生的客观病理基础，可作为其血瘀证辨证的参考指标；（2）NS患者的年龄越大、病程越长，血瘀程度越重，符合中医“久病多瘀”的理论；（3）瘀阻肾络是肾病综合征的基本病机或基本病理之一，应在中西医结合传统治疗基础上加强活血化瘀治疗，并针对不同病理类型采取不同程度的活血化瘀治疗。

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英文缩略词表

前言

临床研究

1病例来源与选择

1.1病例来源

1.2 NS西医诊断标准

1.3 NS血瘀证辨证标准

1.4病理诊断、分型标准

1.6病例选择

2研究方法

2.1肾脏穿刺活检术的方法

2.2病理检查

2.3病理评分标准

2.4 NS血瘀证评分标准

2.5统计学方法

3研究结果

3.1基本资料

3.2不同性别的血瘀证积分比较

3.3不同年龄段的血瘀证积分比较

3.4不同病程段的血瘀证积分比较

3.5肾病综合征病理积分与血瘀证积分相关性

3.6肾病综合征不同病理分型病理积分与血瘀证积分相关性

4讨论

4.1中医对瘀血的认识

4.2西医对瘀血的认识

4.3中医对肾病综合征的认识

4.4西医对肾病综合征的认识

4.5导师对肾病综合征的中西医结合的认识

4.6本实验研究的结果讨论

结论

问题与展望

致谢

参考文献

综述: 肾病综合征发病机理的研究进展

附录一 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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