循经取穴穴位埋线治疗变应性鼻炎(AR)的临床观察及其脑功能成像(fMRI)的中枢响应特征的初步探究

摘要

目的：
　　评价循经取穴穴位埋线治疗变应性鼻炎（Allegic Rhinitis，AR）的临床疗效，并在此基础上初步探究循经取穴穴位埋线治疗AR的中枢响应特征，为循经取穴穴位埋线治疗AR的临床应用提供科学的试验依据。
　　方法：
　　1.采用单盲、随机、对照的临床研究方法，通过电脑随机数字表法进行受试者的纳入，并将符合纳入标准的30例患者随机分为实验A组/（埋线组）、对照组/B组（假埋线组）。按照循经取穴的原则，各组患者接受相同穴位的埋线治疗，其中假埋线组的操作是不埋任何线，仅仅是针具刺激。共埋线1次，接受随访2次（第2周和第6周）。以RQLQ评分、鼻腔症状的VAS评分、以及鼻内镜检查和血清指标作为疗效评价指标，分别于治疗前、治疗结束后2周、治疗结束后6周3个时间点进行指标的观察，以此评价循经取穴穴位埋线治疗AR的临床疗效和安全性。
　　2.从临床研究的埋线组中纳入5例符合脑功能磁共振成像纳入标准的患者，以脑功能磁共振成像（fMRI）技术为研究手段，通过对比AR患者自身前后脑功能区的效应区域，总结和探讨循经取穴穴位埋线治疗AR患者静息状态下脑功能活动的中枢响应特征，筛选与病情相关的重点（靶点）脑区，初步探讨循经取穴穴位埋线治疗AR的中枢响应特征。
　　结果：
　　1.穴位埋线治疗AR的临床疗效评价结果
　　（1）2组受试者的人口学特征、生命体征、病史病情等基线资料具有可比性。
　　（1）鼻腔VAS评分项在治疗结束后6周，两组间差异具有统计学意义。
　　（3）RQLQ评分项在治疗结束后2周及治疗后6周两组间的差异均有统计学意义。
　　（4）下鼻甲肿胀程度评分项在治疗后2周、6周时间点，两组间存在统计学差异(其中，下鼻甲肿胀程度评分项两组治疗后6周与治疗前自身前后对照有统计学差异)。
　　（5）埋线组（A组）的血清指标IFN-γ治疗前与治疗后2周比较有统计学意义。
　　（6）本次试验没有出现有记录意义的严重的不良反应。
　　2.AR患者静息态脑功能活动特征研究结果。
　　埋线前后在脑功能静息状态下对比反应显著性增强区域的脑区有：双侧的距状皮层（BA17）、前扣带回（ACC）（BA32）、中扣带回（MCC）（BA23）、后扣带回（PCC）（BA30）、豆状核、楔回（BA23）、脑岛（BA13）、颞上回（STG）（BA41）、颞中回（MTG）（BA21）、颞下回（ITG）（BA20）、额下回（IFG）（BA47）、额中回（MFG）(BA10)、额上回（SFG）（BA8）、中央前回（BA4）、中央后回（BA3）、前运动皮层（BA6）、缘上回（BA40）、角回（BA39）、小脑扁桃体，右侧尾状核，左侧梭状回（BA37）。
　　结论：
　　（1）循经取穴穴位埋线治疗AR疗效优于假埋线组，循经取穴穴位埋线治疗AR安全有效。
　　（2）循经取穴穴位埋线治疗AR的疗效机制存在中枢效应机制路线。
　　（3）循经取穴穴位埋线治疗AR的中枢效应机制具有以下特点：
　　①广泛性调动中枢脑区，包括边缘系统网络、内侧痛觉系统网络、高级中枢网络路径；②具有靶向性的特点，如杏仁核和前扣带回；③具有先驱于临床的特点。
　　（4）具体的中枢效应路径或者效应模式的明晰化有待更进一步的研究。
　　（5）假说“穴位-神经信号调节-中枢-神经信号调节-器官”具有一定的可信度。

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中英文缩略词表

引言

1．选题背景

2研究内容

3技术路线

第一部分循经取穴穴位埋线治疗变应性鼻炎（AR）的临床观察

一.研究内容

二.技术路线图

三研究方法

四研究结果

第二部分循经取穴穴位埋线治疗变应性鼻炎（AR）中枢响应特征的初步探究

一技术路线图

二研究方法

三研究结果

四讨论

五结论

六本研究的创新与特色之处

七问题与展望

致谢

参考文献

附件1综述：穴位埋线治鼻鼽的临床研究进展

附件2 在读期间公开发表的学术论文、获奖情况

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