基于高频超声技术观察艾灸对类风湿性关节炎患者滑膜病变的影响

摘要

研究目的：采用高频超声技术（US）观察艾灸对类风湿性关节炎(RA)患者滑膜病变的影响，分析RA患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）及白细胞介素-1β（IL-1β）与滑膜病变的相关性，探讨艾灸治疗RA的作用机制。
　　研究方法：本研究共纳入40例RA患者，随机分为治疗组（艾灸联合常规西药组）和对照组（常规西药组）各20例；对照组口服常规西药甲氨蝶呤或来氟米特，治疗组在此基础上，配合艾灸“足三里”、“肾俞”、“肺俞”、“膏肓”、“阿是穴”，每周2次，4周为1疗程，共治疗3疗程。应用高频超声技术观察治疗前后RA患者双手关节滑膜病变，分别记录滑膜厚度、血流信号、关节积液及骨质破坏的关节数和评分；对RA患者治疗前后的临床症状、实验室指标进行评价；检测RA患者治疗前后血清中VEGF、IL-1β的含量。并进行组内和组间比较，分析高频超声检测结果与血清中VEGF、IL-1β的相关性，探讨艾灸治疗RA的作用机制。
　　研究结果：
　　1、两种治疗方案对RA的临床疗效评价结果
　　（1）两组受试者基线一致（P>0.05），具有可比性；
　　（2）两种治疗方案对RA患者临床症状、实验室指标的影响
　　组内比较：治疗前后治疗组可改善 RA患者的VAS评分、DAS28评分、晨僵评分、压痛指数、肿胀指数、症候积分和 ESR、CRP、RF，对照组可改善 RA患者的VAS评分、DAS28评分、晨僵评分、压痛指数、肿胀指数、症候积分和CRP、RF。
　　组间比较：治疗后治疗组对RA患者VAS评分、DAS28评分、压痛指数、肿胀指数、症候积分和实验室指标的改善优于对照组。
　　2、两种治疗方案对RA患者滑膜病变的影响
　　组内比较：治疗前后治疗组和对照组均可降低 RA患者滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨质破坏评分。
　　组间比较：治疗后治疗组对 RA患者滑膜厚度、关节积液及血流信号的改善优于对照组。
　　3、两种治疗方案对RA患者血清中VEGF、IL-1β含量的影响
　　组内比较：治疗前后治疗组和对照组均可降低 RA患者血清中 VEGF、IL-1β的含量。
　　组间比较：治疗后治疗组对 RA患者血清中 VEGF、IL-1β含量的影响优于对照组。
　　4、高频超声滑膜病变的检测结果与血清中 VEGF、IL-1β含量改善值的相关性：
　　治疗组和对照组滑膜厚度、关节积液及血流信号的改善值评分与血清中VEGF、IL-1β改善值均有相关性，但治疗组的相关性更好，两组RA患者骨质破坏的改善值评分与血清中VEGF、IL-1β含量改善值均无相关性。
　　研究结论：
　　1、艾灸能增强常规西药对RA患者滑膜厚度、血流信号、关节积液及血清中VEGF、IL-1β含量的影响，说明艾灸治疗RA有效的机制可能与影响到了滑膜的厚度、血流信号、关节积液有关。
　　2、RA患者滑膜厚度、血流信号及关节积液改善值评分与血清中VEGF、IL-1β含量具有明显相关性，且RA患者滑膜病变随着血清中VEGF、IL-1β含量的改变而变化，在一定程度上说明滑膜病变与VEGF、IL-1β炎性通路有关，这可能是艾灸治疗RA有效的重要机制之一。
　　3、高频超声技术对 RA患者滑膜病变检测的结果，在一定程度上可作为反映 RA滑膜增厚及血管翳形成的重要指标。

目录

中英文缩略词表

前言

试验研究

1.研究对象

2.实验器材

3.研究方法

4.研究结果

讨论

1.传统医学对RA的认识

2.现代医学对RA的认识

3.中医药对RA的治疗

4.现代医学对RA的治疗

5.中西医结合治疗

6.高频超声的选择

7.艾灸的选择

8.本研究的选穴依据

9.艾灸治疗RA患者的研究分析

10.艾灸治疗后的结果

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附件

附件1：综述高频超声在RA中的应用探讨

附件2：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

附件3：中医症候评分量表

声明