基于fMRI探讨即时针刺对PIU患者脑功能的影响及相关Meta分析

摘要

目的：
　　1.主要运用网瘤自评量表、抑郁自评量表、BIS-11量表等指标以及f M R I检测，探讨即时针刺对P IU者及正常志愿者脑功能的影响以及不同治疗对P IU者脑功能影响，以期为PIU脑功能连接网络和提高针刺干预PIU的临床疗效奠定基础。2.运用fM RI探讨PIU脑神经机制研究对PIU者大脑功能成像进行Meta分析，有助于我们更好地了解病理性网络使用的神经病理学机制，可为 P IU的治疗及诊断提供更科学的依据。
　　方法：
　　1.将32例 PIU者随机分为电针组及心理组，每组16例。分别接受电针治疗及心理治疗，均治疗2个疗程，共40天；并在治疗前后采集相关指标以及fM RI脑功能情况来观察各组治疗前后的变化。其次，再纳入16例正常志愿者为对照组，正常被试也采集相关指标以及fM R I脑功能情况，并将采集的数据与电针组、心理组治疗前后的数据进行对比以了解正常者与P IU者的差异。
　　2.通过计算机检索1996到2016年10月 PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等4个数据库。由两名研究人员根据纳入/排除标准独立筛选、提取文献中所报告的坐标及相关变量数据，然后运用SDM软件进行Meta分析。
　　结果：
　　1.电针及心理干预能明显降低网瘾自评量表、S D S量表以及BIS-11量表得分，表明电针及心理干预均可改善P IU者抑郁情绪、冲动程度以及网瘾程度。
　　2.治疗前，电针组与正常组相比，主要在额叶、胼胝体、边缘叶、前扣带回等区域的ALFF值降低以及颞叶、枕叶区域的ALFF值增高；心理组与正常组相比，主要在小脑后叶、小脑前叶等区域ALFF值增高以及中央后回、边缘叶、右侧海马区域的ALFF值降低。治疗后，电针组出现左侧颞下回、左侧梭状回、左小脑、左枕叶、小脑后叶、左侧海马旁回区域的ALFF值降低以及额上回、左侧额中回、扣带回、左侧楔前叶等区域的ALFF值增高；治疗后，心理组主要在脑干、小脑后叶、额叶、左侧边缘叶、左侧中央前回区域的ALFF值降低。
　　3.两次即时针刺后电针组与正常组相比存在差异的脑区大致相同包括：额叶、颞叶、边缘叶、小脑，但这些脑区在两次即时针刺后活跃程度不同，其次第二次即时针刺后电针组与正常组相比丘脑功能活动不同；两次即时针刺后心理组与正常组相比存在差异的脑区大致相同包括：额叶、颞叶、顶叶、枕叶、边缘叶、小脑，但有部分脑区的活跃程度两次不同；两次即时针刺后，电针组组内比较出现左侧丘脑、左侧豆状核、左侧苍白球等脑区激活有差异；两次即时针刺后，心理组组内相比无差异。
　　4.Meta分析发现与正常者相比P IU者的左侧前扣带/旁扣带脑回、BA32等脑区过度被激活。
　　结论：
　　1.PIU的发生可能与脑内奖赏系统、认知控制回路有关；其次，动机驱动回路以及记忆回路可影响P IU者脑功能活动；
　　2.电针干预可能通过影响额叶、扣带回功能来调节P IU者认知控制回路，从而降低其对网络世界的渴求；心理干预可能通过影响额叶、胼胝体功能来调节PIU者动机驱动回路，从而降低其寻求欣快感的动机；
　　3.太冲穴对P I U的针刺效应可能是通过皮质-纹状体-丘脑-皮质神经环路产生。

目录

缩略词表

引言

第一部分即时针剌对PIU者脑功能的影响

2.研究对象

3.研究设备和试验材料

4.研究方法

5.研究结果

6.讨 论

7.研究特色

8.结论

9.问题和展望

参考文献

第二部分前扣带回功能障碍：基于认知任务态下fM R I研究P IU神经机制的M eta分析

1.材料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

5.问题及展望

参考文献

致谢

附件一：综述:太溪穴干预病理性网络使用的初探

附件二：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

声明