非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者24小时动态血压监测的临床分析

摘要

目的：
　　1、探讨NAION患者24小时动态血压的特点。
　　2、分析动态血压曲线异常与NAION患者视力下降以及双眼发病的关系。
　　资料和方法：
　　1、研究对象:
　　1.1、选择2011年2月至2012年12月在我科住院,并行24h动态血压监测的NAION患者63例,男41例,女22例,平均年龄54.2±11.0岁。分别按视力下降程度分为低视力组(44例)和高视力组(19例)组;按发病眼别分为双眼发病组(20例)及单眼发病组(43例)。
　　1.2、选择同期偶发血压升高的,无眼科疾病的,性别、年龄无明显差异的患者63例,做为24小时血压曲线研究的对照组。其中44例作为心率及血压变异性研究的对照组。
　　2、研究方法:
　　2.1、入选标准:患者符合NAION的诊断,且无明显的视网膜病变,包括高度近视眼底改变;糖尿病视网膜病变3期以上等。
　　2.2、采用美国Suntech Oscar 2的无创携带式血压监测仪进行24小时血压监测,6:00~22:59为白昼记录时间,23:00~5:59为夜间记录时间。记录动态血压参数,包括24小时平均收缩压(24hmSBP)、24小时平均舒张压(24hmDBP)、昼平均收缩压(dmSBP)、昼平均舒张压(dmDBP)、夜平均收缩压(nmSBP)、夜平均舒张压(nmDBP)、昼最低舒张压(dlDBP)、夜最低舒张压(nlDBP)。
　　2.3、分析动态血压参数,得出血压曲线类型、血压变异性、血压晨峰、心率变异性等数据。
　　3、统计学处理:
　　采用奇思统计软件进行数据分析。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料采用百分比描述,组间比较采用。P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1、(1)NAION组的24h平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均显著高于对照组(p<0.05)。(2)NAION夜间最低舒张压明显高于对照组,夜间血压下降率显著低于对照组。(3)NAION组杓型血压的发生率低而反杓型血压发生率高,差异均有统计学意义。
　　2、NAION患者的24hSBP、dSBP和dDBP的变异性均显著高于对照组(P<0.05)。血压晨峰(MBPS)现象在NAION中少见。平均心率及心率变异性指标无特异性。
　　3、双眼发病组的患者夜间舒张压明显高于单眼发病组(p<0.05)。低视力组患者发病年龄较高视力组大(P<0.05),低视力组中昼夜节律异常者明显高于高视力组(P<0.05)。
　　结论：
　　1、NAION患者动态血压昼夜节律异常较为普遍,夜间血压(包括动脉压、舒张压)不能正常下降可能为发病因素之一。
　　2、NAION患者存在血压变异性异常,白天明显。晨起血压升高不明显。以24小时动态血压做参考,个体化地调整患者的血压是必要的。
　　3、NAION患者中发病年龄大及24小时昼夜节律异常者视力损害更加严重,双眼发病的几率更大。

目录

封面

声明

目录

英文缩略语词表

中文摘要

英文摘要

前 言

一、NAION患者动态血压分析

(一)资料与方法

（二）结果

（三）结论

二 NAION患者血压变异性和心率的临床分析

（一） 资料与方法

（二） 结果

（三）结论

三 NAION患者动态血压与视力损害的关系研究

（一） 资料与方法

（二） 结果

（三）结论

参考文献

NAION患者24小时动态血压监测的应用

攻读学位期间发表文章情况

致谢