肱骨头后倾角与肩盂相关性的研究——解剖、影像学与临床应用

摘要

本研究通过新鲜尸体标本肩关节的解剖学研究、正常成人肩关节的影像学研究，和肱骨近端复杂骨折人工肱骨头置换术临床应用三部分，探讨判定肱骨头后倾角的简便、合理、可行的方法。 第一部分研究，在12具24对新鲜成人肩关节标本中，用C型臂X线透视仪，测量肱骨头后倾角（肱骨头颈轴和肱骨内外上髁连线，在身体水平面上投影的夹角）平均为25.9°±3.08°；肩关节外展0°的内旋0.36°±7.57°时（近似旋转中立位），肩盂和肱骨头达到最佳的匹配关系。 第二部分研究，在20例正常成人中，进行双侧肩关节半轴位X线测量；分别于肩外展0°旋转中立位、肩上举外旋位、肩外展0°内旋位进行双侧肩关节和肱骨远端CT扫描。半轴位X光摄片法和CT扫描法获得的肩外展0°旋转中立位时以肱骨内外上髁连线为参考标志的肱骨头后倾角，分别为31.2°±4.67°和38°±6.96°。上述数据显示不同测量方法，肱骨头后倾角的数值差距较大。 CT测量的肩盂倾斜度平均为39.1°±9.74°，且CT扫描也证实肩外展0°旋转中立位时，肩盂和肱骨头关节面的对合角平均为2.15°±6.26°。 人体标本和正常成人CT测量的结果，均显示肩外展0°旋转中立位时，肩盂和肱骨头关节面的对合关系最满意，而以肱骨内外上髁连线为参考标志的肱骨头后倾角与肩盂倾斜度近似。 第三部分研究，在15例肱骨近端骨折病例中，参考CT扫描法获得的肩盂倾斜度，近似确定肱骨后倾角，植入人工肱骨头，术后无关节不稳现象，且Constant功能评分，满意率达93.3％，临床结果满意。 因而认为采用肩盂倾斜度，来评估肱骨后倾角，是手术前手术方案制定以及手术中确定肱骨后倾角的一种简便、合理、可行的方法。