应用螺旋CT重建外鼻形态并进行初步测量分析

摘要

目的：唇腭裂术后继发鼻畸形整复是唇腭裂序列治疗中的一个研究热点，对畸形鼻的检测和对术后效果的评价尚缺乏一种简单有效的手段。因此，精确建立一种测量外鼻的方法，有助于鼻畸形程度的分析，治疗方案的设计和术前、术后的效果评价。 方法：本课题采用螺旋CT对10例正常外鼻三维重建后，应用Amira 3.1.1软件进行定点及线距的测量并与应用200mm数显卡尺进行人体学测量后得到的数据配对比较（应用SPSS 11.5统计软件）。然后再对30例单侧唇裂或唇腭裂患者的畸形鼻定点，进行线距及角度的测量。 结果： 1. 应用Amira 3.1.1软件对10例CT三维重建后正常外鼻进行定点及线距的测量并与应用200mm数显卡尺进行人体学测量后得到的数据配对比较（应用SPSS 11.5统计软件），所得的16项各10组配对数据经配对t检验后发现，所有16项测量数据在人体学测量与CT测量这两种方法之间差异无显著性意义（P值均＞0.05）。因此认为人体学测量的数据与CT上测量的数据无统计学差异。影像与实际数据的测量均差在2mm以内。因此应用三维CT及Amira 3.1.1软件可以精确的测量外鼻形态。 2. 对30例单侧唇裂或唇腭裂患者的畸形鼻定点，进行线距及角度的测量。17个标记点共19项测量项目进行了测量，并对其中7项指标进行了患健侧比较，得到了以下结果：单侧唇裂或唇腭裂患者双侧鼻翼发育程度不一致，患侧较健侧发育不全；鼻尖位置一般偏健侧，导致患侧鼻尖下点到鼻翼基底点的距离大于健侧；鼻梁大都有偏斜，其表现为骨性及软组织共同的偏斜；鼻面角小于正常人；患侧鼻孔宽度较健侧大；鼻小柱向健侧偏斜；鼻孔不同程度不对称。 结论：本课题研究建立了一套完整的应用三维CT及测量软件精确测量外鼻的方法。应用螺旋CT及重建、测量软件能精确测量外鼻各标记点间的线距及角度，可以于鼻整复术前明确外鼻畸形程度，健患侧组织不对称程度；以及可以将术前、术后数据进行配对比较，评价手术疗效。螺旋CT作为临床诊断学的一种常用检查方法，随着其软硬件技术的升级，在鼻部乃至颌面部软硬组织的成像及测量上将会得到更大的应用。