后路椎弓根螺钉系统固定加经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究

摘要

目的：探讨后路椎弓根螺钉系统固定加经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。 方法：筛选符合入选条件的青壮年胸腰椎骨折病例30例，组成成形组。使用后路椎弓根螺钉系统固定加经椎弓根椎体内植骨方法治疗。同时按照入选条件选择青壮年胸腰椎骨折病例30例，组成对照组。单纯使用后路椎弓根螺钉系统固定方法治疗。随访两组病例伤椎的BMD、Cobb角改变、JOA腰背痛评分、VAS评分、内固定失败情况以及手术时间，术中出血量等指标。利用统计学方法对随访指标结果进行统计处理。 结果：两组伤椎骨松质BMD含量:成形组骨松质平均374.29mg/ml（374.29±113.87）；对照组骨松质平均190.39 mg/ml(190.39±41.28)两组伤椎骨松质BMD相比差异显著，具有统计学意义(t=8.32,P=0.00<0.05)。Cobb角改变：成形组 ：术前平均Cobb角度27.90°（27.90±2.63）；术后平均Cobb角度4.08°(4.08±0.87)；末次随访平均角度4.52°（4.52±1.00），较术后平均角度无明显丢失(t=-1.87 P=0.07>0.05)。 对照组：术前平均Cobb角度 27.67°（27.67±3.40）；术后平均Cobb角度7.37°（7.37±1.54）。末次随访平均Cobb角度10.17°(10.17±1.95)。末次随访角度较术后角度有明显丢失，具有统计学意义（t=-9.96 P=0.00<0.05）。两组JOA评分结果：末次随访成形组27.53（27.53±3.01）分，对照组25.27（25.27±3.66）分，两组相比，得分有显著性差异（t=2.62 P=0.01<0.05）。末次随访两组VAS评分结果：成形组0.17（0.17±0.27）分，对照组0.22（0.22±0.31）分，两组得分没有统计学意义（t=-0.66,P=0.51>0.05）。对照组随访无内固定失败病例；成形组2例内固定失败。两组平均手术时间对比：成形组平均手术时间155.2（155.2±26.3）分钟；对照组平均手术时间112.0(112.0±18.3)分钟。成形组手术时间比对照组手术时间长（t=7.38 P=0.00<0.05）。两组术中平均出血量对比：成形组平均出血量279.7（279.7±173.7）ml；对照组平均出血量240.3（240.3±61.7）ml。两组出血量无显著性差异（t=1.17 P=0.25>0.05）。 结论：后路椎弓根螺钉系统固定加经椎弓根椎体内植骨对于治疗青壮年胸腰椎骨折是一种良好有效的治疗方法。