帕金森病患者营养状况及相关影响因素的临床研究

摘要

研究发现，帕金森病(Parkinson’s disease，PD)患者的营养状态与病情的发展、近期的生活质量及远期的生存寿命密切相关。国外以往的研究发现PD患者在病程中易出现营养不良，其原因较为复杂，可能与运动症状和非运动性症状（Non Motor Symptoms，NMSs）都有关系，涉及病情的严重程度、病程、药物副作用及包括胃肠道功能障碍、情感障碍、睡眠障碍等在内的非运动症状，这些因素都有可能增加PD患者的营养负担。而目前国内尚未见PD患者营养方面的报道。且以往的研究多采用传统的人体测量参数或血液生化指标，存在敏感度较差或操作性较差的缺陷。
　　 本研究拟采用简易营养评价量表（Mini Nutritional Assessment，MNA）对就诊我院的117名原发性PD患者进行营养状况的评价以及非运动症状与营养不良的相关性分析。研究方法：①调查PD患者的一般情况（年龄、性别、病程、服药情况、其他伴随疾病等）；②采用MNA量表评价PD患者的营养情况、调查营养不良发生率；③采用非运动症状问卷表（Non Motor Symptoms quest，NMSquest）、简易智能量表（Mini-Mental state exam，MMSE）、匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、爱泼斯睡眠量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）、Hamilton焦虑量表（Hamilton anxiety Scale，HAMA）分别评价PD患者的整体非运动症状和认知、情感状态等各项非运动症状；④基于上述结果采用Logistic回归进一步分析PD患者营养不良的相关危险因素。
　　 结果显示：
　　 1.PD患者中营养不良的发生率约1.71％（MNA<17）；而19.66％的患者存在可能出现营养不良的风险（MNA≤23.5）。
　　 2.PD患者在病程早期即可发生多种非运动症状，涉及胃肠道功能障碍、精神症状、睡眠障碍、感觉障碍等，其中便秘最常见，占55.9％，其次为流涎（38.7％）和夜尿增多（36.9％）；而大便失禁现象发生率最低（0.9％）。
　　 3.运动症状的严重程度（H&Y分级）、左旋多巴等效剂量（LDE）、病程、年龄与营养不良无明显相关性(p>0.05)。
　　 4.胃肠道症状中呕吐、便秘以及情感障碍中的焦虑和抑郁、睡眠障碍可能与营养不良有关，其中便秘(p=0.010)和抑郁(p=0.007)是营养不良的可能的危险因素。
　　 本研究表明，近22％的PD患者发生营养不良或处于营养不良的风险中，NMS可能与PD的营养不良有关。