暴发性急性胰腺炎外科治疗效果观察

摘要

目的：分析暴发性急性胰腺炎（Fulminant acute pancreatitis，FAP）病情严重程度相关的影响因素及分析手术时机对暴发性急性胰腺炎治疗效果影响及围手术期治疗对手术效果影响，以期为进一步提高其治愈率提供依据。 方法：回顾性分析我院外科2006年9月至2008年6月收治的21例暴发性急性胰腺炎患者的相关病例资料，将上述资料根据预后分为存活组13例和死亡组8例，比较死亡组与存活组的临床资料，并分析死亡危险因素；根据治疗方式对病例分组，进行统计学处理，同时分析围手术期治疗（血滤）对治疗效果的影响。 结果：21例FAP病人，存活13例，存活率是62.0％（13／21）；19例病人行手术治疗，存活13例，存活率为68.4％（13／19），2例病人行非手术治疗，皆死亡。有17例病例出现二个或二个以上的脏器功能障碍，占81.0％，最常累及的是心血管（61.9％）、肺（81.0％）和肾脏（42.9％），腹腔间隔室综合征（ACS）在FAP中的发生率也很高，占57.1％（12／21），存活5例，存活率为41.7％（5／12）。高龄（P﹤0.01）、APACHEII评分高（P﹤0.01）、SOFA评分高（P﹤0.05）、Balthazar评分高（P﹤0.01）、入院脏器功能障碍数（P﹤0.01）是FAP预后不良的指标。对于FAP病人，手术治疗或血滤联合手术治疗均有助于提高存活率，优于非手术治疗。14天内的手术治疗较14天后的手术效果好（P﹤0.05），有助于减少死亡率。 结论：暴发性急性胰腺炎病人病死率与病人的年龄、脏器功能障碍的程度相关，手术治疗的效果是确切的，手术时机一般在病程的急性反应期。血滤或能为暴发性急性胰腺炎的危重病人创造手术条件；血滤联合手术治疗有利于FAP危重病人的治疗。