生长期单侧颞下颌关节盘移位致下颌骨发育障碍的相关机制初探

摘要

目的：
　　通过动物模型，从下颌骨髁突软骨内成骨及髁突改建两个方面，初步探讨生长期盘移位与下颌骨畸形之间存在相关性的可能机制。
　　方法：
　　选取3月龄新西兰大白兔40只，右侧颞下颌关节接受关节盘前移位手术，于术后24小时、1周、4周、8周、12周分组处死取材。对双侧髁突组织进行组织学观察和OARSI评分。通过免疫组化检测髁突软骨内Sox9、II型胶原、X型胶原、VEGF、Ihh、PTHrP的表达分布，并对II型胶原和X型胶原的表达进行半定量分析。通过 TRAP法对髁突骨-软骨交界处的破骨细胞进行检测和半定量分析，通过TUNEL法检测软骨细胞凋亡。
　　结果：
　　动物模型建立成功率为95％。关节盘移位1周后可见髁突出现的骨关节病表现。Sox9在部分盘移位后期髁突软骨增殖带深层软骨细胞核内可见表达。II型胶原在软骨细胞基质及其深层表达，盘移位后期表达增强。X型胶原在肥大带内表达，盘移位前期表达显著降低。VEGF在对照侧髁突软骨肥大带内表达，在部分盘移位后期髁突标本软骨肥大细胞带内表达不明显。部分盘移位髁突软骨内Ihh、PTHrP于术后4周在增殖带深层形成强阳性表达带。移位侧髁突软骨增殖带和肥大带凋亡细胞增多。髁突骨-软骨交界处破骨细胞数量前期对照侧高于移位侧，后期移位侧高于对照侧。
　　结论：
　　髁突软骨内成骨障碍和持续性的改建和吸收可能是造成生长期单侧颞下颌关节不可复性盘前移位后移位侧下颌支高度不足和下颌骨不对称畸形的重要原因。

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前言

第一部分 生长期颞下颌关节不可复性盘前移位动物模型的建立及其组织学评价

一、生长期颞下颌关节不可复性盘前移位动物模型的建立

二、生长期兔颞下颌关节盘前移位后髁突软骨的组织学变化

第二部分 颞下颌关节盘前移位对髁突软骨内成骨主要标志物表达的影响

实验一、Sox 9在髁突软骨内的表达

实验二、II型胶原和X型胶原在髁突软骨中的表达

实验三、VEGF在髁突软骨内的表达

实验四、Ihh、PTHrP在髁突软骨内的表达

第三部分 生长期颞下颌关节盘前移位后髁突软骨细胞凋亡和破骨细胞数量的研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

全文总结

参考文献

附录综述: Ihh-PTHrP负反馈信号通路在髁突软骨内成骨中的作用

致谢

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