下颌骨正中牵引成骨治疗对下颌骨和颞下颌关节生物力学影响的有限元分析

摘要

目的:
　　建立牙支持式、骨支持式和混合支持式牵引器下颌骨正中牵引成骨（MSDO）系统的三维有限元模型，以评价不同牵引器在MSDO治疗中对患者下颌骨和颞下颌关节的生物力学影响，为MSDO技术的临床应用和牵引器选择提供一定的理论基础。
　　材料与方法:
　　1.使用激光扫描技术，以人体头颅标准解剖模型为基础，建立下颌骨-颞下颌关节表面模型。使用计算机辅助设计技术，建立下颌骨和三种牵引器三维几何模型。
　　2.根据三种支持式牵引器-下颌骨几何模型，建立三种支持式MSDO系统的有限元模型。使用生物力学仿真软件模拟计算双侧咀嚼运动时各咀嚼肌的力值和方向并加载于有限元模型，对颞下颌关节窝进行位移约束。
　　3.对三种支持式MSDO系统的有限元模型加载相同牵引量，比较分析各牵引系统中下颌骨和髁突的位移和应力变化。
　　结果:
　　1. MSDO治疗中下颌骨产生向外侧旋转和移动，同时有向下、向前运动的趋势。牙支持式牵引器使下颌骨前后牙区可以取得最为一致的横向扩开；骨支持牵引系统中下颌骨向外侧的旋转运动最为明显。
　　2. MSDO治疗中髁突向外侧旋转和移动。混合支持式牵引系统中髁突向外侧移动的幅度最大。骨支持式牵引系统中髁突的旋转幅度最大。
　　3.在MSDO牵引过程中，应力主要分布于下颌骨升支部和内外侧斜线区域。髁突和关节盘的应力主要集中在前内侧、前部和后外侧。混合支持式牵引系统中下颌骨和颞下颌关节区产生的应力最大，牙支持式系统中应力积聚最小。
　　结论:
　　1.成功建立下颌骨正中牵引成骨系统的三维有限元模型，为今后进一步研究MSDO的生物力学影响提供了良好的虚拟仿真平台。
　　2.相对于骨支持式和混合支持式牵引器，牙支持式牵引器可以使下颌骨获得更加平行的扩开移动，且对下颌骨和颞下颌关节区的应力较小。混合支持式牵引器系统中，下颌骨和颞下颌关节区的受到应力最大。

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中英文缩略词表

绪论

第一部分下颌骨正中牵引成骨系统三维有限元模型的建立

1. 材料与方法

2. 结果

3. 讨论

4. 结论

第二部分下颌骨正中牵引成骨治疗中下颌骨和髁突位移分布的三维有限元研究

1. 材料与方法

2. 结果

3.讨论

4.结论

第三部分下颌骨正中牵引成骨治疗中下颌骨和颞下颌关节应力分布的三维有限元研究

1. 材料与方法

2. 结果

3. 讨论

4. 结论

全文总结

后续研究和展望

参考文献

文献综述: 下颌骨正中牵引成骨治疗的临床应用及研究进展

致谢

攻读硕士期间学术论文和科研成果