骨盆应用解剖学数字化测量与髋臼区域置钉准确性研究

摘要

目的:对弓状线上缘、弓状线下缘等常用的骨盆髋臼骨折固定部位的重要解剖学参数进行数字化测量;探讨弓状线上、下缘髋臼区域安全置钉的解剖学路线，保证髋臼区域置钉的准确性及安全性;根据测量结果设计应用于相应部位的骨盆解剖型内固定系统。
　　材料与方法:从2009年12月至2010年11月，在上海市第一人民医院取得正常成人175例完整骨盆CT断层扫描数据，在Mimics软件中对骨盆三维重建，建立清晰完整的三维数字化骨盆模型。分别测量弓状线上、下缘部位的骨质厚度、固定路线弧长、曲率半径等解剖学数据，测量髋臼区域的最薄骨质厚度，测量骨盆入口平面解剖学参数，并与骨盆形态分型相匹配，明确术中重建钢板的主要折弯点。对正常成人100例CT数据，建模后在弓状线上缘区域距离骨盆缘5mm皮质处，沿弓状线上缘固定路线取点绘制骨表面空间曲线。将髋臼区域在空间曲线上投影5等分，从前至后依次为截面1～5。测量不同截面的安全进钉角度、有效进钉角度（α、β）及对应的进钉深度d1、d2;比较男女性间差异。根据测量结果，对上述部位设计解剖学内固定系统，验证内固定与骨盆匹配度。
　　结果:对弓状线上缘固定路线，在耻骨结节、髂耻隆起及靠近骶髂关节处弯曲度最大，曲率半径分别为29.18±15.53mm、43.04±14.42mm、43.61±19.10mm;对弓状线下缘固定路线，在耻骨结节、坐骨大切迹及靠近骶髂关节处弯曲度最大，曲率半径分别为52.33±24.10mm、44.01±12.05mm、43.26±21.01mm。在弓状线上缘，髋臼截面2中的男性和女性角度α分别为22.03±9.49°，28.68±11.81°;髋臼截面3中男性和女性角度α分别为25.66±12.21°，40.40±12.90°;角度β分别为44.02±11.57°，51.97±11.26°。髋臼截面2的α，截面3的队β在男女性间具有统计学差异(P＜0.05)。弓状线上缘和弓状线下缘解剖型内固定匹配误差基本都在3 mm以内。
　　结论:骨盆弓状线区域解剖学参数可指导术中钢板折弯，髋臼区域进钉角度可以帮助安全置钉;骨盆解剖型内固定系统能与骨盆较好匹配。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1 数字化三维解剖测量简介

1．1 数字化三维解剖测量的概念

1．2 数字化三维解剖测量的方法

1．3 数字化三维解剖测量的优、缺点

2 数字化三维解剖测量的准确性与可信度

2．1 数字化三维解剖测量技术及在骨盆解剖研究中的应用

2．2 骨盆应用解剖学数字化三维测量与解剖型内固定设计研究的意义

3 骨盆数字化测量相关软件及技术

3．1 Mimics软件介绍

3．2 Geomagic Studio软件介绍

3．3 Unigraphics NX软件介绍

3．4 Imageware软件介绍

4 骨盆、髋臼骨折内固定的解剖学研究现状

4．1 髋臼前柱拉力螺钉内固定的临床解剖学研究

4．2 沿骨盆界线放置内固定物的临床解剖学研究

4．3 骨盆缘下放置内固定物的临床解剖学研究

5 弓状线、髋臼区域置钉安全性研究现状

5．1 髋臼区域的解剖学研究

5．2 骨盆弓状线区域置钉研究

第二章 骨盆创伤应用解剖学数字化测量

1 弓状线上缘应用解剖学测量

1．1 材料与方法

1．2 结果

1．3 讨论

1．4 结论

2 弓状线下缘应用解剖学测量

2．1 材料与方法

2．2 结果

2．3 讨论

2．4 结论

第三章 髋臼区域置钉准确性数字化测量

1 髋臼区域弓状线上方置钉准确性的数字化测量

1．1 材料与方法

1．2 结果

1．3 讨论

1．4 结论

2 髋臼区域弓状线下方置钉准确性的数字化测量

2．1 材料与方法

2．2 结果

2．3 讨论

2．4 结论

3 髋臼区域置钉安全性的临床研究探讨

3．1 髋臼经皮拉力螺钉固定

3．2 外固定支架固定

3．3 髋臼区导航手术

3．4 总结与展望

第四章 髋臼区域弓状线上、下缘解剖型内固定的设计与优化

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

3．1 不同解剖部位螺孔类型的优化

3．2 锁定螺孔角度的优化

3．3 个性化骨盆解剖型内固定设计

3．4 骨盆解剖型内固定设计的不足

4 结论

第五章 总结

参考文献

附录 髋臼前柱周围骨折研究进展

致谢

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