股骨头软骨下骨的显微组织形态学研究

摘要

目的:软骨下骨由软骨下骨板(SBP)和软骨下松质骨(STB)构成，参与调节、维持关节的生物力学和生物化学的稳态。软骨下骨在多种关节疾病的发生与发展中发挥重要作用，尤其是骨性关节炎(OA)和类风湿性关节炎(RA)。本实验研究在髋关节OA中，股骨头STB的显微结构、骨重建水平与年龄、性别的相关性;评估在髋关节OA中，SBP完整性与STB稳态的相关性;探索髋关节发育不良(HD)引起的继发性骨性关节炎(HD-OA)与骨质疏松(OP)患者的股骨头软骨下骨的显微结构、骨重建水平及病理改变方面的差异;评估RA与OA患者的股骨头软骨下骨的显微结构及骨重建水平方面的差异。
　　方法:第一部分:本研究入组110例髋关节OA患者，髋关节置换术后在股骨头负重区钻取STB和深层松质骨(DTB)标本。通过显微CT(Micro-CT)和组织形态学方法分析各个标本的显微结构和骨重建水平。第二部分:入组110例髋关节OA患者，髋关节置换术后在股骨头负重区钻取软骨下骨标本。通过micro-CT检测分析SBP完整性、STB显微结构和软骨下骨囊性变(SBCs)。通过组织形态学方法分析STB的骨重建水平和SBCs内的病理变化。第三部分:入组20例HD-OA患者和20例骨质疏松性股骨颈骨折患者，髋关节置换术后在股骨头负重区和非负重区钻取软骨下骨标本。通过micro-CT和组织学方法分析各个标本的显微结构、骨重建水平和病理变化。第四部分:入组20例RA患者和40例OA患者，髋关节置换术后在股骨头负重区钻取STB和DTB标本。通过micro-CT、组织形态学方法和电镜检测，分析标本的显微结构和组织学变化。
　　结果:第一部分:STB和DTB在显微结构和骨重建水平方面有显著差异。在STB和DTB中，OA均改变了骨组织的稳态与年龄、性别的正常关系。第二部分:在OA进展中，SBP完整性的破坏与STB退变密切相关。第三部分:在HD-OA中，整个股骨头的软骨下骨均发生关节炎性退变，但关节负重区较非负重区更容易受到累及。第四部分:RA和OA在临近关节骨组织（包括STB和DTB）中有相似的显微结构，但RA的STB骨吸收水平更高。
　　结论:在OA和RA的发展过程中，软骨下骨受到严重累及，表现出异常的显微结构、骨重建活动和组织病理学变化。研发改善软骨下骨稳态的药物将给OA和RA的防治开辟一条崭新的道路。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 绪论

参考文献

第二章 骨性关节炎中年龄、性别对关节周围骨显微结构和骨重建水平的影响

2．1 前言

2．2 材料和方法

2．2．1 研究对象

2．2．2 标本制备

2．2．3 Micro-CT检测

2．2．4 组织形态学测定

2．2．5 统计学分析

2．3 结果

2．3．1 STB和DTB在显微结构和骨重建水平方面的差异

2．3．2 不同性别的量标本在显微结构和骨重建水平方面的差异

2．3．3 年龄与显微结构、骨重建水平的相关性

2．3．4 骨囊性变及其与年龄、性别的相关性

2．4 讨论

参考文献

第三章 骨性关节炎中软骨下骨板的完整性与软骨下松质骨的稳态紧密相关

3．1 前言

3．2 材料和方法

3．2．1 研究对象

3．2．2 标本制备

3．2．3 Micro-CT检测

3．2．4 组织形态学测定

3．2．5 统计学分析

3．3 结果

3．3．1 SBP表层损伤和全层损伤的标本在STB显微结构和骨重建水平方面的差异

3．3．2 SBP结构特点与STB显微结构、骨重建水平的相关性

3．3．3 SBCs发生率及其对周围骨组织的影响

3．3．4 SBCs的组织病理学变化

3．4 讨论

参考文献

第四章 髋关节发育不良继发性骨性关节炎的软骨下骨退变

4．1 前言

4．2 材料和方法

4．2．1 研究对象

4．2．2 标本制备

4．2．3 Micro-CT检测

4．2．4 组织形态学测定

4．2．5 统计学分析

4．3 结果

4．3．1 HD-OA和OP在STB显微结构、骨重建水平方面的差异

4．3．2 负重区和非负重区STB在显微结构、骨重建水平方面的差异

4．3．3 软骨下骨的病理改变

4．4 讨论

参考文献

第五章 类风湿关节炎和骨性关节炎软骨下骨的差异研究

5．1 前言

5．2 材料和方法

5．2．1 研究对象

5．2．2 标本制备

5．2．3 Micro-CT检测

5．2．4 组织形态学测定

5．2．5 反向散射扫描电子显微镜(BSEM)检测

5．2．6 统计学分析

5．3 结果

5．3．1 RA和OA在显微结构、组织学方面的差异(W-Tb区域)

5．3．2 STB和DTB在显微结构、组织学方面的差异(W-Tb区域)

5．3．3 骨囊性变发生率及软骨下骨囊性变对周围骨组织的影响

5．3．4 RA和OA在显微结构、组织学方面的差异(Cys-Tb、Peri-Tb区域)

5．4 讨论

参考文献

第六章 结论

参考文献

致谢

博士在读期间发表论文和科研成果