DWI结合常规MRI在卵巢纤维卵泡膜瘤和恶性盆腔实性肿瘤鉴别诊断中的价值

摘要

本文对DWI结合常规MRI在卵巢纤维卵泡膜瘤和恶性盆腔实性肿瘤鉴别诊断中的价值进行了研究。本研究分为两个部分：
　　第一部分：卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现和病理对照。
　　目的：探讨卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现，并与病理图片对照，旨在提高对本病的术前诊断水平。
　　方法：回顾性分析我院2009年5月至2015年3月经过手术和病理证实的33例病人的35个纤维卵泡膜瘤。分析其临床资料、MRI表现以及病理特征，测量肿瘤实性部分的ADC值。囊变在肿瘤最大径小于和大于6cm的比较采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
　　结果：年龄：平均58.5±12.7岁。组成：实性，30例；囊实性，5例。大小：平均70.3±41.8mm。T1WI：等信号，35例。T2WI：低信号，17例；等信号，9例；高信号，2例；混杂信号，6例。DWI：1级信号，19例；2级信号，10例；3级信号，6例。强化程度：轻度强化，20例；中度强化，13例；明显强化，2例。盆腔积液：未出现，4例；微量，16例；少量，9例；大量，4例。囊变：出现，22例；未出现，13例。子宫内膜增生：伴随，3例；未伴随，30例。最小 ADC值：平均1.16±0.27×103mm2/s。平均ADC值：平均1.25±0.28×103mm2/s。囊变在肿瘤最大径小于和大于6cm的差异具有显著统计学意义（P<0.001）。病理上，含有卵泡膜细胞成分多的肿瘤T2WI和DWI信号偏高，含有纤维成分多发肿瘤T2WI和DWI信号偏低。
　　结论：纤维卵泡膜瘤的好发年龄为绝经期和绝经后，在MRI上多表现为圆形或类圆形、边界清楚、边缘光滑的实性肿块，直径大于6cm者发生囊变坏死的机率较高。在T1WI上肿瘤表现为等信号，在T2WI上以低或等信号为主，也可表现为高或混杂信号，增强后多表现为轻中度的强化。在DWI上，肿瘤多表现为低或稍高信号，但也可表现为高甚至非常高的信号。含有卵泡膜细胞成分多的肿瘤T2WI和DWI信号偏高，含有纤维成分多发肿瘤T2WI和DWI信号偏低。
　　第二部分：DWI结合常规MRI在卵巢纤维卵泡膜瘤和恶性盆腔实性肿瘤鉴别诊断中的价值。
　　目的：探讨 DWI结合常规 MRI在卵巢纤维卵泡膜瘤和恶性盆腔实性肿瘤鉴别诊断中的价值。
　　方法：回顾性分析我院2009年5月至2015年3月经过手术和病理证实的33例病人的35个纤维卵泡膜瘤和40例恶性盆腔实性肿瘤。分析其临床资料和MRI特征，测量肿瘤实性部分的ADC值。利用单因素分析来比较两组肿瘤的临床和影像特征之间的差异，绘制ROC曲线来比较判断最小ADC值和平均ADC值在这两组病变的鉴别诊断中的价值。通过计算最大约登指数来确定诊断这两组病变的最佳临界值。利用多因素logistic回归分析来判断鉴别诊断这两组肿瘤的有意义的指标。P<0.05认为差异有统计学意义。
　　结果：所有的纤维卵泡膜瘤在T1WI上均为等信号，在T2WI上74.3％的肿瘤为低或等信号；增强后，94.3%的病例为轻中度强化；在 DWI上，纤维卵泡膜瘤的信号从低到高变化各异。所有的恶性盆腔实性肿瘤在T2WI上均为高信号，87.5%的肿瘤在DWI上为非常高的信号。纤维卵泡膜瘤组的最小ADC值和平均ADC值明显高于恶性盆腔实性肿瘤组，差异具有显著统计学意义（P﹤0.001）。ROC曲线分析结果显示，利用最小ADC值和平均ADC值来鉴别诊断纤维卵泡膜瘤和恶性盆腔实性肿瘤，前者可以获得更大的曲线下面积（AUC）和特异性。当最小ADC值的临界值取1.02×103 mm2/s时，ADC值鉴别这两组病变的敏感度、特异度和准确度分别为71.4%，87.5%和80.0%。多因素logistic回归分析结果表明，形状、T2WI信号、包膜和最小ADC值可以作为鉴别纤维卵泡膜瘤和恶性盆腔实性肿瘤的重要指标。
　　结论：DWI结合常规MRI在卵巢纤维卵泡膜瘤和恶性盆腔实性肿瘤的鉴别诊断中具有十分重要的价值。

目录

中英文缩略词对照表

前言

参考文献

第一部分 卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现和病理对照

引言

材料和方法

结果

讨论

结论

第二部分 DWI结合常规MRI在卵巢纤维卵泡膜瘤和恶性盆腔实性肿瘤鉴别诊断中的价值

引言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

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