不同血糖水平对CP患者牙周状况影响的比较研究

摘要

目的：观察不同血糖水平慢性牙周炎患者牙周状况，分析血糖水平与牙周炎患病程度的关系；并检测其龈沟液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素1-β（IL-1β）水平的差异。为伴2型糖尿病（T2DM）、伴葡萄糖调节受损（IGR）慢性牙周炎患者牙周治疗方案的制定提供一定实验数据。
　　材料与方法：随机纳入非糖尿病慢性牙周炎患者30名（1组）、伴IGR慢性牙周炎患者20名（2组）、伴T2DM慢性牙周炎患者血糖控制良好者30名（3组）、伴T2DM慢性牙周炎患者血糖控制不佳者25名（4组），分别记录其一般状况包括基本情况、全身健康状况、口腔卫生及生活习惯。其中基本情况指性别、体重指数、腰围、长期居住地、文化程度、医疗保险状况；全身健康状况指空腹血糖水平、白细胞计数、中性粒细胞绝对值及比例、淋巴细胞绝对值及比例、单核细胞绝对值及比例；口腔及生活习惯包括刷牙习惯、刷牙频率、牙线使用情况、吸烟习惯、饮酒习惯、锻炼习惯。牙周炎严重程度包括口腔健康问卷及临床指标，健康问卷包括有无刷牙出血、牙齿松动及咬合无力、口腔异味、牙缝变大、牙龈肿痛、曾患牙周脓肿等牙周炎症状，以及既往牙周治疗状况、家族牙周炎史、口内缺牙原因、有无修复体和其他口腔疾病等。对每位患者选取探诊深度大于其平均探诊深度的位点提取龈沟液，运用酶联免疫吸附法检测TNF-α和IL-1β水平。所有数据均运用IBM Statistic SPSS19.0进行分析。
　　实验结果：
　　（1）年龄增加、空腹血糖水平（FPG）升高、有家族糖尿病史、吸烟程度、单核细胞绝对值和比例升高与血糖代谢异常有关。IGR发展为T2DM与年龄增长、吸烟加重、FPG水平升高有关；有无其他糖尿病并发症、饮酒程度与T2DM血糖控制不佳有关。
　　（2）伴IGR患者其牙周炎严重程度较健康组更严重；随着血糖代谢控制水平下降，健康组、伴IGR组、T2DM组的平均PD和BOP％逐渐升高。
　　（3）龈沟液分泌量随牙周炎症程度加重而增加；血糖代谢异常患者其GCF中TNF-α浓度高于健康者，血糖控制不佳患者TNF-α浓度高于血糖可控的患者；随血糖控制水平下降，龈沟液（GCF）中TNF-α浓度逐渐升高。
　　结论：
　　（1）血糖代谢异常与年龄增加、FPG升高、有家族糖尿病史、吸烟程度、单核细胞绝对值和比例升高与有关，较血糖代谢正常患者，其牙周临床指标加重、GCF中TNF-α浓度升高，牙周组织破坏程度更严重。
　　（2） T2DM血糖控制不佳与伴其他糖尿病并发症、饮酒程度有关；T2DM血糖控制不佳患者较血糖可控的患者龈沟液TNF-α浓度升高，且其患牙周炎时，牙周组织破坏程度更严重。

目录

缩略词表

绪论

一、 目的和意义

二、 国内外研究状况和进展

实验一 不同血糖水平慢性牙周炎患者一般状况和牙周临床指标的比较分析

第一节 不同血糖水平慢性牙周炎患者一般状况问卷调查结果的比较分析

1.材料和方法

2.实验结果

3.讨论与分析

4.结论

1.材料与方法

2.结果

3. 讨论与分析

4.结论

实验二 不同血糖水平慢性牙周炎患者龈沟液中 TNF-α、IL-1β水平比较分析

1.材料与方法

1.1 病例选择及实验分组

1.2 GCF采集与保存

1.3 龈沟液的定量

1.4 GCF中 TNF-α与IL-1β浓度测量

2.实验结果

2.1 GCF标准曲线

2.2 GCF数值分析结果

2.3 TNF-α与IL-1β ELISA标准曲线

2.4 GCF 中TNF-α与IL-1β浓度比较

3.讨论与分析

4.结论

全文总结

参考文献

附录 问卷调查

致谢

研究生在读期间发表文章