右美托咪定对全麻骨科手术患者呼吸力学及氧耗量的影响

摘要

目的:
　　比较术前使用不同负荷剂量的右美托咪定（0.3μg/kg及0.5μg/kg）或咪达唑仑（0.02mg/kg）对全麻下机械通气的患者在切皮前后血流动力学、呼吸力学以及能量代谢的影响。
　　方法:
　　选择拟于全麻下行骨科手术的患者90例，年龄18~65岁，美国麻醉医师学会（ASA）分级I-II级。随机将患者分为三组，即咪达唑仑0.02mg/kg组（D0组），右美托咪定0.3μg/kg组（D1组）和右美托咪定0.5μg/kg组（D2组）。各组患者分别于全麻诱导前静脉给药咪达唑仑0.02mg/kg或不同负荷剂量的右美托咪定（0.3μg/kg或0.5μg/kg），麻醉诱导后置入喉罩进行机械通气，地氟醚维持麻醉。在手术切皮前(T1)及切皮后10分钟(T2)，分别记录患者的MAP（平均动脉压），HR（心率），SpO2（指末脉搏血氧饱和度），VT（潮气量），MV（分钟通气量），Compl（肺顺应性），Raw（气道阻力），Ppeak（气道峰压），Pplat（平台压），Pmean（气道平均压），VO2（氧耗量），VCO2（二氧化碳释放量），RQ（呼吸商）。同时记录各组患者发生不良反应的例数。
　　结果:
　　血流动力学改变：D0，D1组的患者切皮后HR及MAP均较术前显著上升（P<0.05），D2组患者切皮后仅MAP较术前显著上升（P<0.05）。在切皮前后，D0组患者的HR显著高于D1和D2组，D2组患者的MAP则显著低于D0和D1组（P<0.05）。D2组患者的MAP在切皮前后的差值显著低于D0组（P<0.05）。
　　呼吸力学改变：D0，D1和D2三组患者在切皮后Ppeak，Pplat，Pmean均较术前显著上升，Compl则较术前显著下降（P<0.05）。切皮后10分钟D0和D1组的患者RAW也较术前显著增加（P<0.05），但D2组切皮前后RAW变化无统计学差异。
　　氧代谢改变：D0组患者切皮后VO2较术前显著上升（P<0.05），RQ较术前降低（P<0.05），D2组患者切皮后VCO2较术前有所下降（P<0.05）。切皮后D0组患者的VO2则显著高于D1和D2组（P<0.05）。且比较VO2和VCO2在切皮前后的差值，D0组明显高于D2组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论:
　　与咪达唑仑相比，右美托咪定更有助于减弱患者对手术的应激反应，维持血流动力学稳定，有效减少患者术中氧耗量，且呈剂量依赖性。但其对患者呼吸力学各参数的变化影响较小。

目录

缩略词对照表

1.前言

2. 材料与方法

2.1 研究设计

2.2 研究对象

2.3 研究方法

2.4观察指标

2.5 主要仪器设备和药品

2.6 统计分析

2.7 误差控制

3. 结果

3.1 患者的一般情况比较

3.2 患者血流动力学的比较

3.3 患者呼吸力学的变化

3.4 患者能量代谢的比较

3.5 不良反应及补救措施的使用情况

4. 讨论

4.1 病例选择

4.2 分组依据

4.3 不同实验组对患者血流动力学的影响

4.4 不同实验组对患者呼吸力学的影响

4.5 不同实验组对患者能量代谢的影响

4.6 不同实验组患者发生不良反应的情况

4.7 本次研究的不足之处

5. 结论

参考文献

英文译文

综述:右美托咪定在老年患者围手术期中的应用

致谢

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