全身麻醉对原发性肝癌射频消融术后肿瘤复发率的影响的临床研究

摘要

目的：探究全身麻醉对原发性肝癌射频消融术后肿瘤复发率的影响，并探讨可能的免疫系统调节机制。
　　方法：回顾性分析141例行肝肿瘤射频消融术的患者，其中全麻组81例，局麻组60例。全麻组患者在全身麻醉下行肝肿瘤射频消融术，局麻组应用2％利多卡因局麻后行手术，记录两组患者术前一般情况，肿瘤大小，血清AFP值，射频消融时间，比较两组患者术后12个月内肿瘤复发率。在此基础上，前瞻性入组8例行肝肿瘤射频消融术患者，随机分入全麻组、局麻组（各4例），取两组患者术前及术后24h静脉血，测定T淋巴细胞亚群数量；另外抽取两组患者术前及术后1小时静脉血，离心后取血清培育人肝癌细胞HepG2，测定HepG2细胞增殖率。
　　结果：回顾性研究中，两组患者术后3个月肿瘤复发率无显著性差异；与局麻相比，全麻组患者术后6个月及术后12个月肿瘤复发率均更高。前瞻性研究中，术后24h全麻组患者CD4+T淋巴细胞数目较局麻组明显下降；两组患者术前血清培养的HepG2细胞增殖能力无明显差异，全麻组术后1h血清培养的HepG2细胞增殖能力较局麻组明显更强。
　　结论：与局部麻醉相比，全身麻醉后肝癌患者术后肿瘤的复发率更高，其机制可能与全身麻醉抑制T淋巴细胞免疫功能，提高肿瘤细胞增殖能力有关。

目录

英文缩略词表

前言

第一部分 回顾性比较全麻和局麻行肝癌射频消融术后肿瘤复发率

材料与方法

1.实验材料和药品

2.病例选择

3.方法与步骤

4.观察指标

5.统计方法

结果

1 患者一般情况概述

2 术后肿瘤复发比较

二．第二部分 观察全麻和局麻行射频消融术患者T细胞亚群数量的变化及血清标本对HepG2细胞增殖影响

实验材料

1.1主要麻醉仪器设备

1.2麻醉药品

1.5 主要细胞实验仪器

病例选择

2.1病例入组标准：

2.2病例排除标准：

2.3病例脱落/剔除标准

实验方法

3.1 分组

3.2 麻醉方法和步骤

统计方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

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