乌柏汤治疗溃疡性结肠炎寒热错杂证的临床研究

摘要

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis下简称UC)，又称特发性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。多发于青壮年，病程长，病情轻重不一，反复发作，迁延难愈，严重影响人们的生活质量。西药治疗不仅副作用较大，且长期用药易导致耐药现象发生，患者常不能坚持用药，复发率高，是医学界棘手的疾病之一。越来越多的临床报告显示，中医药在治疗UC方面有较为显著疗效。基于此，开展本课题的研究。乌柏汤是导师唐尚友副教授总结多年临床工作经验治疗本病有一定疗效的经验方。 本文回顾了近十年现代医学对UC的病因、发病机制、诊断标准、治疗及中医药对UC的病因病机认识、实验、诊治方法研究，籍以对UC研究现状有一个前沿性了解。 目的：观察乌柏汤治疗UC寒热错杂证的临床疗效与安全性。方法：按照随机、对照的原则将经诊断标准、纳入标准、排除标准筛选的64例合格受试对象随机分为治疗组34例，对照组30例。治疗组给予口服中药乌柏汤煎剂，对照组口服柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗。两组均同时配合溃结灌肠液灌肠治疗。分别进行安全性观察(血、尿常规化验、心肝肾功能检查、可能出现的不良反应)和疗效性观察(症状和体征观察、结肠镜粘膜像观察、粘膜活检观察)。4周为1个疗程，连续观察2个疗程。结果：治疗组总有效率为94.12％，对照组为76.67％，经统计学处理，两组有显著性差异；两组患者治疗前后症状总积分比较有显著性差异(p<0.05)；治疗组症状总积分的改善明显优于对照组(p<0.05)；两组治疗前后肠镜积分比较均有显著性差异(p<0.05)，治疗后两组肠镜像较治疗前均有明显改善。两组对肠镜像的改善疗效相当(p>0.05)，两组对肠粘膜溃疡、充血水肿、糜烂、粗糙等病理形态的改善作用相当(p>0.05)；血、尿常规及心、肝、肾功能检测未发现明显副作用，随访显示其远期疗效好。结论：乌柏汤是治疗UC寒热错杂证安全有效的方药。

目录

文摘

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引言

文献回顾

1.现代医学对UC的研究进展

1.1病因与发病机制：

1.2病理特点

1.3治疗现状

2.中医关于UC的认识与研究进展

2.1病名归属

2.2病因病机的认识

2.3中医辨证分型

2.4治法的理论研究：

2.5中药灌肠治疗

2.6中西医结合治疗

2.7其它综合疗法

2.8中药治疗UC的实验研究

制方理论

1.立法依据

2.治疗思路

3药方来源、功效、适应症、组成及随症加减

3.1来源

3.2功效

3.3适应症

3.4处方

3.5随证加减

4.组方分析

临床研究

1.研究目的

2.病例选择标准

2.1西医诊断标准

2.2西医临床类型、临床严重程度分级、病变范围与病情分期

2.3中医病名诊断标准

2.4中医证候诊断标准

2.5中医症状程度分级

3.纳入标准

4.排除标准

5.一般资料

6治疗方法

6.1分组

6.2给药方法

6.3医嘱

6.4随访考察远期疗效问题

6.5观察方法：

7.疗效评定标准：

8.统计分析

9.结果

9.1两组患者治疗后总疗效比较

9.2两组患者治疗前后临床症状总积分比较

9.3治疗组与对照组治疗前后各临床症状积分比较

9.4两组患者治疗前后肠镜像积分比较

9.5两组治疗前后肠粘膜主要病理形态学改变情况

9.6随访疗效

9.7不良反应比较

讨论与结论

1.关于对照药物的选择

2.关于溃结灌肠液

3.关于脱失病例及原因分析

4.乌柏汤治疗UC的作用机理讨论

5.小结

6.存在的问题及展望

6.1本实验存在问题

6.2目前UC的治疗存在问题

结语

参考文献

致谢