扳弹手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

摘要

目的:腰椎间盘突出症(Lumbar Interverbral Disc Protrusion，LIDP)是由于椎间盘的变性，纤维环的破损，神经根、马尾神经受到突出髓核的刺激和压迫所发生的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。LIDP中以L4～L5，L5～S1的发病率最高，约占90％～96％，而多个椎间隙同时发病者仅占5％～22％。腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性比女性多，20岁以内占6％左右，老年人发病率低。本病因病理复杂，常因外受风、寒、湿邪侵袭或因过度、剧烈损伤而诱发本病，严重影响患者生活和工作。因此，研究、防治LIDP具有非常重要的意义。 方法:将纳入患者随机分为常规机械牵引对照组和扳弹手法治疗组，每组30例。对A组患者采用扳弹手法治疗，B组患者采用常规机械牵引，1次/日，10天后统一评定临床疗效。在治疗前后分别运用国内临床上通常采用中华医学会疼病学会监制的VAS卡即Visual Analogue Scale/Score和日本骨科协会JOA评分标准即Japanese Orthopaedic Association Scores，分别对生活质量、疼痛指数进行评定，主要包括主观症状和临床体征，并通过SPSS18.0进行数据处理。 结果:扳弹手法治疗组治愈率为73％，总有效率97％，常规机械牵引组治愈率23％，总有效率83％，扳弹手法治疗组在JOA评分、VAS评分等明显优于对照组，P＜0.05。 结论:扳弹手法治疗LIDP是在传统医学整体观念指导下，结合平衡理论（生物力学）及解剖学（脊柱），的一种推拿手法，扳弹手法既安全又有效，不仅疗程短、治愈率高、而且复发率低，疗效显著，值得推广。

目录

声明

摘要

第一章 引言

第二章 文献研究

1．祖国医学对腰腿痛的研究

1．1 中医对腰腿痛的论述

1．2 中医对LIDP病因病机的论述

1．3 中医疗法治疗LIDP的现状

2．西医对腰椎间盘突出症的研究

2．1 腰椎解剖学研究

2．2 腰椎间盘退变机制的研究

2．3 西医治疗腰椎间盘突出症的现状

第三章 临床研究

1．临床资料

2．诊断标准

3．纳入标准

4．病例排除标准 和剔除和脱落病例标准

4．1 病例排除标准

4．2 退出标准

5．研究方法

5．1 资料分组

5．2 治疗方法

6．观察指标

6．1 疼痛指数

6．2 同常生活能力评定

6．3 症状体征量化评分

7．依从性与安全性观察

7．1 依从性

7．2 安全性观察

8．疗效评价

9．统计方法

10．结果

第四章 讨论

1．LIDP发病机制与生物力学

2．中医推拿治疗LIDP的理论依据

3．扳弹手法治疗LIDP的理论基础

4．结论

5．问题与展望

5．1 课题研究中的问题

5．2 展望

结语

参考文献

致谢

附录 扳弹手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察