利湿清热法治疗膝关节湿热型滑膜炎的临床观察

摘要

目的:通过利湿清热法治疗68例膝关节湿热型滑膜炎患者，观察治疗前与治疗后的临床症状或体征以及ESR、CRP的变化，并试探讨利湿清热法治疗膝关节湿热型滑膜炎的作用机制。 方法:将符合纳入标准的患者简单随机抽签分为观察组(A)、对照组(B)，各34例。A组:口服李堪印教授利湿清热方;膝关节肿胀严重时（浮髌试验阳性者），选择性关节穿刺;然后金黄膏外敷，每日1次;配合功能锻炼。B组:口服迈之灵、英太青;膝关节肿胀严重时（浮髌试验阳性者），选择性关节穿刺，外涂扶他林，配合功能锻练。治疗前、治疗后:①休息痛、运动痛、压痛的VAS评分比较;②中医证候评分比较;④CRP、ESR的比较。每个疗程为14天，共一个疗程，最后统一评价两组的临床疗效。 结果:A组:治愈率(38.2％)、总有效率(88.2％)， B组:治愈率(8.8％)、总有效率(70.6％)，经秩和检验两者有显著性差异（P＜0.01），表明利湿清热法对于膝关节湿热型滑膜炎患者的疗效优于对照组。利湿清热法观察组在中医症候、体征评分、活动痛VAS评分、ESR改善明显优于对照组(P＜0.01)，但是休息痛VAS评分改善上对照组优于观察组，在压痛VAS、CRP的改善方面，两组相当。 结论:利湿清热法可以有效减轻膝关节湿热型滑膜炎患者的关节肿胀、发热、活动度，缓解膝关节滑膜炎的疼痛，改善炎症引起的血沉升高其作用优于单纯的消肿止痛（迈之灵、英太青、扶他林）对症治疗，但是C-反应蛋白的阳性率改善上两者相当，并且在不良反应方面，中药口服安全、副作用较小。综上所述，利湿清热法治疗膝关节湿热型滑膜炎临床疗效良好、服用安全、副作用小，值得推广。

目录

声明

摘要

第一章 引言

第二章 文献研究

1 祖国医学对膝关节滑膜炎的相关文献研究

1．1 祖国医学历代文献对膝关节滑膜炎的论述

1．2 祖国医学对膝关节滑膜炎病凶病机的研究

1．3 祖国医学对膝关节滑膜炎的辨证分型

1．4 祖国医学对膝关节滑膜炎的治疗方法

2 现代医学对滑膜炎的认识

2．1 现代医学对滑膜炎的发病机制认识

2．2 现代医学对滑膜病因生理、病理变化及应用解剖研究

2．3 现代医学对膝关节滑液的研究

2．4 现代医学对膝关节滑膜炎临床症状的研究

2．5 现代医学滑膜炎的实验室检查研究

2．6 影像学检查研究

2．7 现代医学对膝关节滑膜炎的治疗研究

2．8 滑膜炎相关疾病的研究

第三章 临床研究

1 临床资料

1．1 一般资料

2 研究方法

2．1 资料分组

2．2 治疗方法

2．3 临床观察中的伴随用药与禁用药

3 诊断标准

3．1 中医辨证诊断标准

3．2 西医诊断标准

3．3 纳入标准

3．4 排除标准

3．5 剔除及脱落病例标准

4 观察内容

4．1 临床安全性观察

4．2 疗效性观测指标

4．3 评定方法

5 统计学处理

6 结果

6．1 两组VAS评分比较分析

6．2 治疗前两组膝关节滑膜炎患者中医证候、体征(例数)比较

6．2 两组治疗前、后血沉(ESR)的比较分析

6．3 两组治疗前、后C反应蛋白(CRP)的比较分析

6．4 两组治疗前、后膝关节湿热型滑膜炎中医证候总积分的比较分析

6．5 两组治疗方法膝关节湿热型滑膜炎疗效的比较分析

第四章 讨论

1 对照组药物的选择

2 湿热型膝关节滑膜炎与炎症因子的研究

3 利湿清热法的优越性

4 名老中医李堪印教授利湿清热法的主要研究

4．1 利湿清热方

4．2 中药外敷疗法—金黄膏贴敷

5 临床研究结果及分析

6 结论

7 问题与展望

7．1 课题研究中的问题

7．2 展望

结语

参考文献

附录

附录一 英文的缩略词语表

附录二 病例观察表

硕士期间发表论文

致谢