383例宫颈上皮内瘤变患者中医证型分布与液基细胞学检查关联性研究

摘要

目的：旨在通过研究了解宫颈上皮内瘤变(CIN)的影响因素，探讨CIN患者中医证型分布特征与液基细胞学的关联性，为临床在CIN演变的不同阶段采取未病先防、已病防变的“治未病”提供指导依据。
　　方法：建立患者一般情况、中医症状及TCT检查结果的数据库，运用SPSS17.0统计软件包对症状、体征进行中医证候聚类分析，以症状作为变量，所有的症状和体征均进行赋值量化，无症状为0，有症状为1。对所出现的症状、体征进行聚类分析，确立中医证候名称。根据中医证候辩证结果和TCT检查结果的频次统计和聚类分析，进一步探讨CIN中医证型与TCT检查结果的关联性。
　　结果：（1）本研究共收集CIN383例，其中CINⅠ组162例、CINⅡ组101例、CINⅢ组120例，所有患者均有性生活史，CIN患者年龄多集中在36～45岁，所占比例为42.1%。曾妊娠者97.4%，所有生育患者经阴道分娩者91.4%，曾行人流术者62.4%，其中人工流产次数大于3次以上者11.8%，曾宫腔操者有70.0%，采取避孕套避孕者15.9%，其余占84.1%，性交出血者35.0%。
　　（2）通过聚类分析统计出临床上CIN常见的中医证候群：脾虚湿盛证，湿热内蕴证，肾阳虚证，阴虚夹湿证，气滞血瘀证和热毒蕴结证。由多到少依次为：湿热内蕴证90例，占23.5%，肾阳虚证86例，占22.5%；脾虚湿盛证73例，占19.1%；阴虚夹湿证61例，占15.9%；热毒蕴结证50例，占13.1%；气滞血瘀证23例，占6.0%。从病因病机上分析，湿热邪为主要致病因素，病位主要涉及脾、肾、肝三脏。
　　（3）TCT结果显示CINⅠ组162例，占42.3%：其中TCT结果正常者54例，占33.3%，其次是LSIL52例，占32.1%；CINⅡ组101例，占26.4%，其中HSIL32例，占31.7%，其次是LSIL30例，占29.7%；CINⅢ组120例，占31.3%，其中HSIL48例，占40.0%，其次是ASC-US26例，占21.7%。分析得出：检出CINⅠ敏感度为56.8%；CINⅡ敏感度为77.2%；CINⅢ敏感度为81.7%，而假阴性率分别为43.2%、22.8%和18.3%。总的敏感度为74.2%，假阴性率25.8%。
　　（4）CIN中医证型和组织病理学的关系：CINⅠ以脾虚湿盛证最多见,占31.5%， CINⅡ以肾阳虚证最多见，分别占34.7%，CINⅢ以湿热内蕴证多见，占33.3%。
　　（5）CIN中医证型和TCT之间的关联性：TCT结果正常以脾虚湿盛证和肾阳虚证最多见，均占24.2%；ASC-US以脾虚湿盛证和肾阳虚证多见，分别占26.0%和23.4%；LSIL以湿热内蕴证和肾阳虚证多见，分别占21.7%和20.8%；HSIL以湿热内蕴证和热毒蕴结证多见，分别占33.3%和21.9%。
　　结论：通过聚类分析出六种中医证型，发病由高到低依次为湿热内蕴证、肾阳虚证、脾虚湿盛证、阴虚夹湿证、热毒蕴结证及气滞血瘀证。CIN演变规律与中医证候有一定的关系，TCT与CIN中医证候有显著性差异（p<0.05），脾虚湿盛证以LSIL及ASC-US多见；阴虚夹湿证和气滞血瘀以LSIL多见；热毒蕴结证以HSIL多见；湿热内蕴证和肾阳虚证以HSIL及LSIL多见。

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引言

临床研究

1 研究资料

2 诊断标准

3 研究方法

研究结果

1 一般资料分布情况

2 液基细胞学与组织病理学之间的关联性

3 CIN中医证型和组织病理学之间的关系

4 CIN中医证型和液基细胞学之间的关联性分析

讨论

1 CIN发病的发病因素

2 CIN中医证候结果分析

3 TCT与CIN病理分级之间的关系

4 CIN中医证型分布与组织病理学之间的关系

5 CIN证候分布与液基细胞学检查结果分析

6 问题与展望

结论

理论研究

文献综述

1 现代医学对CIN的认识及研究进展

2 传统医学对CIN的认识及研究进展

参考文献

附录

附录 2

致谢