胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中的轻度低温及其处理的临床研究

摘要

目的:观察胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉下中心体温的变化规律,并以鼓膜温为标准中心体温,研究直肠温用于临床监测中心体温的有效性.研究胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中使用暖气加温系统的两种不同的加温方法对维持术中中心体温正常的效果,探讨胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中有效的保温策略.研究围术期轻度低温对凝血动力学过程的影响,明确术中维持中心体温正常是否改善轻度低温对凝血功能的影响.结论:胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉下中心体温会进行性地降低而导致轻度低温,其中麻醉后第1h降温较快,此后相对缓慢但仍持续下降;直肠温可大致反映鼓膜温的变化趋势,但其反应相对较慢且要比鼓膜温偏高.术中轻度低温可引起术后寒战及严重的寒冷不适感;采用诱导前预加温联合术中加温的方法比单纯采用诱导后加温的方法能更有效地维持术中中心体温正常,并且可有效减少术后寒战的发生率及减轻患者的寒冷不适感.术中轻度低温轻度降低血栓的形成速度,但并不降低血栓的最大强度;在标准温度(37℃)下测定凝血功能则忽视了低温对凝血动力学过程的影响;围术期保温可改善低温引起的凝血功能异常.

目录

Abstract

引言

第一部分胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉时中心体温的变化

摘要

材料及方法

结果

结论

讨论

第二部分两种不同的加温策略在胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中的效果研究

摘要

资料与方法

结果

结论

讨论

第三部分围术期轻度低温及术中保温对凝血动力学过程的影响

摘要

资料及方法

结果

结论

讨论

全文总结

参考文献

致谢

综述一：围术期轻度低温及处理

参考文献

综述二：血栓弹性图在围手术期的使用

参考文献

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