三种等比重局麻药脊麻下剖宫产手术的ED50比较

摘要

目的:比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因脊麻下满足剖宫产手术的效价。
　　 方法:选取96名拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的单胎健康产妇,随机分成三组(n=32):分别于蛛网膜下腔注射等比重0.5％的布比卡因(布比卡因组);等比重0.5％的左旋布比卡因(左旋布比卡因组);等比重0.5％的罗哌卡因(罗哌卡因组)。采用序贯法进行试验,每组第1例病人的起始剂量为9mg,剂量间隔为1mg。设定注药后15分钟内感觉阻滞平面到T7或以上,术中无牵拉痛,注药后45分钟内硬膜外不需要追加局麻药为有效。若上一例有效,则下一例采用低一级剂量;若无效,则下一例采用高一级剂量。采用概率单位回归法计算三药满足剖宫产手术的半数有效剂量(ED50)及其95％可信区间(95％CI)。记录感觉阻滞平面和运动阻滞程度。
　　 结果:三组病人的一般情况无明显差异。布比卡因的ED50和ED95及其95％CI分别为6.15(5.48-6.68)mg和7.62(6.91-11.82)mg。左旋布比卡因的。ED50和ED95及其95％CI为8.06(7.46.8.62)mg和9.59(8.86-13.42)mg。罗哌卡因分别为10.55(9.73-11.49)mg和12.80(11.66-21.42)mg。左旋布比卡因与布比卡因满足剖宫产手术的效价比及其95％CI为0.76(0.68-0.87),罗哌卡因与布比卡因的效价比为0.58(0.51-0.67),罗哌卡因与左旋布比卡因的效价比为0.76(0.68-0.86)。
　　 结论:三种不同的局麻药蛛网膜下腔阻滞均能满足剖宫产手术。三者的效价比为布比卡因:左旋布比卡因:罗哌卡因为1:0.76:0.58。