上海市闸北区社区卫生服务提供状况与评价

摘要

背景:社区卫生服务以人群和基层作为着眼点,以“人人享有卫生保健,保护并提高人民的身心健康”为根本目标,以方便、快捷、优质、廉价为特征,深受群众欢迎。近年来社区卫生服务在我国蓬勃发展,上海市社区卫生服务发展走在全国前列。闸北区是上海市开展社区卫生服务工作最早的区之一,社区卫生服务工作一直位居全市先进行列,在全国乃至国际上产生了一定影响。另一方面,闸北区是人口导入城区,对全国其他城市社区卫生服务的发展有一定的借鉴意义。
　　 目的:评价2006—2008年闸北区社区卫生服务提供状况,总结优势、特色和挑战,为完善社区卫生服务体系提供依据和政策建议。
　　 方法:采用现有资料收集分析、问卷调查等调查方法,对辖区内九家社区卫生服务中心2006年至2008年的医疗服务提供状况进行数据收集,对医患双方进行满意度调查,收集数据进行计算机录入分析,客观地反应综合改革后闸北区社区卫生服务中心医疗服务绩效。
　　 主要结果:
　　 1、闸北区社区卫生服务中心组织网络形成区医疗预防中心、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、家庭四级模式,建立9个社区卫生服务中心,45个社区卫生服务站点，形成了分工协作、首诊医生负责、双向转诊、条块结合等机制,并深化社区卫生服务内容,优化了社区卫生服务模式。
　　 2、闸北区社区传染病防控、免疫预防、慢性病管理、妇幼保健、老年保健、眼病防制、健康教育、精神卫生服务数量均上升。传染病发病率较低,慢性病规范管理率较高,免疫接种率保持100％。
　　 3、闸北区社区医疗服务量上升,常规物理检查、实验室检查量增加,治愈率、好转率、合格率等指标均连续三年达标,且无护理差错及医政处罚记录。基本医疗服务效率增加。
　　 4、闸北区社区卫生服务门诊患者满意度较高,超过45％的患者认为就诊时间较短或很短,对设备情况、医疗水平满意度低于其他因素。认为药品种类少、药价高的较多。
　　 5、在职职工总体满意度均分为3.77,收入回报满意度中医护人员对于收入的满意度最低,对工作环境满意度较高,不同工作类型的员工满意度中管理人员最高,其次分别是医生、医技人员、药房人员,最后是护理人员。教育程度高的员工,其工作满意度相对较高。
　　 主要结论:
　　 1、社区卫生服务网络基本健全,中心及站点建设布局达到国家制定的相关规定指标要求,设备配置基本能够满足社区卫生服务功能的需要,开展服务深度、广度扩大,并形成了一定的服务特色。
　　 2、积极推进社区公共卫生服务体系建设,传染病防控卓有成效,慢性病管理规范,妇幼保健能力显著提高,免疫接种保持高水平状态,但慢性病规范管理率等指标有下降趋势,慢性病规范管理程度有待进一步巩固和提高。
　　 3、社区卫生服务医疗服务量显著上升,医疗服务质量有所提高,基本满足了居民慢性病、常见病和多发病的就诊下沉社区的服务需求,社区提供基本医疗服务的能力得以实现。
　　 4、患者满意度和职工满意度总体较高,就诊各环节时间均有缩短,但就诊等候时间相对较长,就诊时间较短,同时对仍存在药品种类少、药价高等不满意因素有待引起注意。
　　 政策建议:
　　 1、进一步加强基础管理,明确社区卫生服务中心的职责定位和分工；
　　 2、进一步提高慢性病规范管理率,兼顾区域重点,发挥特色；
　　 3、加强人才培育配套措施,提高社区职工稳定性；
　　 4、提高工作回报,提升职工满意度。