上海市放射工作人员健康监护资料分析

摘要

目的：
　　对上海市放射工作人员健康监护资料进行系统分析，观察长期低剂量职业辐射对放射工作人员健康状况的影响，为保障放射工作人员的身体健康提供参考。
　　方法：
　　12007年上海市放射工作人员健康状况分析
　　将9970人放射工作人员体检资料，建立数据库，录入Excel，统计分析运用SPSS17.0软件。了解2007年上海市放射工作人员的人口学特征，分析血常规指标异常情况及其他临床症状异常情况。
　　2放射工作人员6年连续健康状况变化分析
　　将1264人放射工作人员6年连续体检资料，建立数据库，录入Excel，统计分析运用SPSS17.0软件。回顾性分析2003至2008年6年均进行放射体检的放射工作人员连续资料的人口学特征，血常规指标，B超检查动态变化。
　　结果：
　　1放射工作人员特征
　　放射工作人员以男性职业人群为主，年龄分布主要集中在30岁以下，各区县分布中，集中分布在浦东新区、徐汇区、闵行区三个区县，尤其以浦东新区为主，占总人数的四分之一；工种分布以B类射线装置应用为主，在射线装置应用中又以X线诊断职业人群为主，非医疗机构放射工作人员已经超过医疗机构放射工作人员。
　　2放射工作人员健康状况调查
　　1)放射工作人员血常规指标异常分析
　　上岗前及在岗期间放射工作人员血红蛋白、血小板异常率在不同年龄间比较均无显著差异(P>0.05)。上岗前数据还显示白细胞异常率在不同年龄间比较无显著差异(P>0.05)，而在岗期间数据则显示白细胞异常率在不同年龄间比较有显著差异(P<0.05)；上岗前与在岗期间放射工作人员血红蛋白、血小板异常率比较没有明显差异，年龄分层后比较亦无显著差异。但上岗前与在岗期间放射工作人员白细胞异常率比较有显著差异，年龄分层后比较，仍有显著性差异(p=0.00)。上岗前与在岗期间放射工作人员白细胞值、血红蛋白值比较有统计学差异，血小板值比较无统计学差异。
　　2)放射工作人员其他指标异常分析
　　放射工作人员眼睛晶体混浊随年龄增长而升高，其差异显著。不同年龄放射工作人员指甲和甲状腺异常情况均随年龄增长而升高，其差异显著。放射工作人员上岗前的染色体畸变水平与年龄无相关性。
　　3)放射工作人员其他临床指标分析
　　放射工作人员乙肝表面抗原阳性率为5.3％，不同年龄放射工作人员中表面抗原阳性率有显著差异，随年龄增长呈现先升高后降低的趋势，另外不同年龄放射工作人员中GPT异常情况无显著差异。本次调查还提示肝脂肪浸润、脂肪肝、高血压和心电图异常检出率随年龄增长而升高。同时B超检查异常的顺位显示，脂肪肝、肝脂肪浸润疾病发生率很高，脂肪肝和肝脂肪浸润总发生率为22.5％，肝囊肿、胆结石等疾病也占相当高的比例。
　　4)不同工种和不同级别医院放射工作人员血常规异常分析
　　在岗期间放射工作人员分别按照工种分析，工种A放射性同位素应用与工种B辐射装置应用的放射工作人员白细胞、血红蛋白、血小板异常率比较均无统计学差异(P>0.05)；在岗期间放射工作人员分别按照医院级别(一级、二级、三级医院)分析，在三个级别医院工作的放射工作人员白细胞、血红蛋白、血小板异常率比较均无统计学差异(P>0.05)。
　　3放射工作人员健康状况变化
　　对1264例放射工作人员在2003-2008年连续六年白细胞、血红蛋白及血小板资料分析，六年中每年的白细胞、血红蛋白及血小板平均值均在正常值范围，血小板、血红蛋白、白细胞在各年度之间的变化没有明显规律。六年资料比较医疗机构组的放射工作人员血红蛋白值平均水平低于非医疗机构组的放射工作人员，且两者之间有显著性差异，医疗机构组的放射工作人员白细胞、血小板值平均水平与非医疗机构组比较无显著性差异的。肝脂肪浸润或脂肪肝阳性率在不同年度之间比较有统计学差异，有逐年增高的趋势。
　　结论：
　　放射工作人员长期低剂量职业照射后，眼晶体、指甲和甲状腺异常比例增加，外周血细胞可能受到一定的影响，提醒我们应该进一步加强放射防护，提高放射工作人员的防护意识和加强个人防护措施。
　　现代生活方式对健康的影响同样也在放射工作人员间存在，如脂肪肝、肝脂肪浸润、高血压及心电图异常均随年龄增长而增加，所以放射工作人员除了进行职业辐射防护之外，还应积极改善生活方式，提倡健康生活，防止由现代生活方式引起的慢性疾病的发生。