同型半胱氨酸与缺血性脑卒中严重程度及危险因素的相关性分析

摘要

目的：同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的关系目前尚存在争论，本研究探讨同型半胱氨酸与缺血性脑卒中危险因素之间的相互关系，深入研究同型半胱氨酸与缺血性脑卒中类型、严重程度，以及预后的关系。探讨不同危险因素与同型半胱氨酸对缺血性卒中发病严重程度及预后是否具有协同作用。
　　方法：收集2009年2月至2009年12月入住我院神经科急性缺血型脑卒中患者160例，所有患者均详细询问病史，并经头颅CT/MRI确诊。测定发病7天内血Hcy、叶酸、维生素B12、肌酐、hs-CRP、纤维蛋白元和血脂浓度。入组患者进行颈动脉彩超的检查，并分别在发病7天内和发病3个月后，进行NIHSS评分和BI指数评分。将Hey与叶酸、维生素B12、肌酐、hs-CRP、血脂、IMT，纤维蛋白原浓度分别行相关性分析。LAA组按照Hcy的水平分轻度升高，中度升高，正常范围组，比较这3组的发病7天内NIHSS评分和BI指数，以及急性期和3个月时NIHSS评分的差值。进一步将LAA组的病例按照Hcy与IMT、LDL，HDL水平分别分组后，比较各组的急性期和3个月随访时NIHSS评分的前后差值，以评价各组的神经功能缺损的恢复情况。
　　结果：研究结果显示，Hcy与维生素B12、叶酸呈负相关，与肌酐呈正相关。Hcy与颈动脉内膜厚度正相关；与HDL呈负相关，与hs-CRP，LDL，纤维蛋白原无明显相关性。在本研究中，将LAA组病例按照Hcy的水平分组后，各组发病初次NIHSS评分和BI指数均无明显差别，各组的急性期和3个月时NiHSS评分的差值，也没有明显差别。将LAA组病例按照Hcy与IMT水平进行分层分组后，各组的急性期NIHSS评分和BI指数均无明显差别，各组急性期和3个月时NIHSS评分的前后差值无明显差别；按照Hcy与LDL分层分组后，各组的急性期NIHSS评分和BI指数均无明显差别，但Hcy与LDL均升高组急性期和3个月时NIHSS评分的差值较其他组明显减低，提示本组患者神经功能缺损恢复最差，其差异具有统计学意义；按照Hcy与HDL分层分组后，Hcy水平升高合并低HDL组，急性期和3个月时NIHSS评分的前后差值明显下降，较其他组具有显著性差异。
　　结论：缺血性脑卒中患者血Hey水平与血叶酸、维生素B12及肌酐水平相关；急性缺血型脑卒中患者的Hey与颈动脉内膜厚度正相关，与HDL浓度负相关，。
　　本研究显示，Hey水平与LAA发病时的严重程度和3个月时的预后无明显相关性；高Hey血症合并LDL升高或HDL降低患者，预后较差。