儿童肥胖与食欲及其影响因素研究

摘要

[目的]
　　探讨儿童肥胖与食欲的关系及环境因素、遗传因素对两者的影响。
　　[方法]
　　通过文献评阅收集筛选食欲测量的工具，制订中文版《儿童饮食行为问卷》，并进行了信度检验。以上海市某区1500余名1～4年级小学生为研究对象，开展体格检查和问卷调查，并采血进行生化指标检测及肥胖易感基因分型，按照BMI值分为正常体重和超重肥胖组，比较两组儿童食欲特征的差异。用非条件logistic回归方程综合分析环境因素、遗传因素对儿童食欲特征及超重肥胖的影响作用。
　　[结果]
　　本地化的中文版《儿童饮食行为问卷》内在一致性检验克朗巴哈系数在0.571～0.822之间，重测评分显著相关，pearson系数均接近或大于0.5。我国7～10岁儿童的CEBQ评分一年前后两次测量结果相关系数在0.163和0.649之间，配对t检验无显著差异。研究对象中总体超重肥胖率18.6％(95％CI:16.7％-20.5％)。男生高予女生，城区学校高于郊区学校。与对照组儿童相比，超重肥胖儿童腰围、腰高比、血压、血糖、血甘油三酯、胰岛素、胰岛素抵抗系数IR明显较高，高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感系数ISI及QUICKI系数明显较低。血清中总胆固醇、瘦素、瘦素受体水平无明显差别。与对照组儿童相比，超重肥胖儿童“慢食表现”和“饱食反应”评分明显偏低，“食物反应”和“食物享受”评分明显偏高。单因素方差分析和多因素logistic回归分析结果表明，儿童超重肥胖危险因素包括:男生、学校位于城区、父亲超重、母亲超重，睡眠时间过短或过长，西式快餐偏好，食欲特征中EF（食物享受）高分，SR（饱食效应）低分;保护因素包括:多吃蔬菜水果、增加运动，睡眠时间适宜，食欲特征EF低分和SR高分。与儿童食欲特征可能有关的因素有:父母BMI，父母文化水平，睡眠时间，多吃蔬果，营养肥胖知识，体形自我评价。LEPR SNP rs113710多态性与儿童的超重肥胖率和食欲评分的高低没有显著关联，A等位基因携带者在WHtR较高的儿童中比例较高。
　　[结论]
　　中文版《儿童饮食行为问卷》用于食欲测量可靠性良好，我国小学儿童食欲特征较稳定连续，一年时间内无显著变化。超重肥胖儿童已经开始积累代谢综合征风险，表现出胰岛素抵抗的倾向，同时超重肥胖儿童有明显的食欲特征，表现为较高的食物趋向和较低的食物回避倾向。父母超重，睡眠时间过长或过短，常吃快餐，都是儿童超重肥胖的危险因素，增加运动，多吃蔬菜水果，提高营养肥胖相关知识，父母文化水平高，适宜的睡眠时间及食欲特征则是保护因素。食欲特征与父母BMI,父母文化水平，睡眠时间，多吃蔬果，营养肥胖知识等有较弱的关联，与体形自我评价相关性最大，提示食欲受心理因素影响较大。单个基因位点多态性对肥胖和食欲的影响很小。

目录

摘要

前言

1、研究背景

2、研究目的和意义

3、研究内容

4、技术路线图

第一部分 儿童食欲及测量方法的研究

第一节 中文版《儿童饮食行为问卷》的形成与可靠性检验

1、对象与方法

2、结果

3、讨论

第二节 儿童饮食行为的连续性和稳定性研究

1、对象与方法

2、结果

3、讨论

第二部分 儿童饮食行为测量在食欲与儿童肥胖的关系研究中的应用

第一节 上海市某区学龄儿童超重肥胖现况调查

1、对象与方法

2、结果

3、讨论

第二节 儿童食欲特征与肥胖的关系研究

1、对象与方法

2、结果

3、讨论

第三部分 儿童肥胖及食欲的环境因素研究

第一节 父母因素对儿童肥胖和食欲的影响

1、对象与方法

2、结果

3、讨论

第二节 儿童的营养知识、观念、饮食行为与肥胖及食欲的关系

1、对象与方法

2、结果

3、讨论

第四部分 儿童肥胖及食欲的遗传因素研究

第一节 FTO基因多态性与能量摄入关系的META分析

1、对象与方法

2、结果

3、讨论

第二节 瘦素受体基因多态分布与儿童肥胖及食欲的相关性研究

1、对象与方法

2、结果

3、讨论

小结

本研究的创新之处

本研究的不足和改进方向

参考文献

附录

综述1：食欲与儿童肥胖的关系及其测量方法

综述2：国内外学龄儿童肥胖防治研究中的干预策略回顾

致谢

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