高度近视后房型有晶状体眼人工晶状体植入术后眼前节解剖与散射光的初步研究

摘要

第一部分:ICL植入术后的眼前节解剖结构变化
　　目的:分析高度近视眼患者植入后房型有晶状体眼人工晶状体(Visian ICLV4， Implantable Collamer Lenses V4)术后眼前节解剖结构的变化。
　　方法:本研究入选行有晶状体眼人工晶状体植入术的高度近视患者93例（175眼），平均年龄30.52±7.0岁（18～48岁），其中119眼接受ICL植入术，46眼接受Toric-ICL植入术。比较术前和术后1周前房容积(ACV)、前房深度(ACD)、房角角度(3:00-9:00位方向)的变化、ICL光学区后表面到晶状体前囊膜中央距离（拱高）、角膜-晶状体间距、虹膜-晶状体间距、人工晶状体等效球镜(pIOL SE)等各参数间的关系。
　　结果:术前、术后1周ACV分别为200.29±31.76 mm到116.49±21.88 mm，前房容积减少(t=48.456，P=0.000)。术前、术后ACD由3.17±0.23 mm减少到2.89±0.33 mm(t=12.237，P=0.000)，术前、术后房角由36.40±4.90°减少到23.44±5.07°(t=31.131，P=0.000);术后ACV和术后ACD与术后房角呈现呈正相关(分别为r=0.637，P=0.000，r=0.393; P=0.000)。术后的角膜-晶状体间距较术前增加0.40±0.31 mm(t=-16.935，P=0.000)，其与拱高正相关(r=0.446，P=0.000)。进一步多因素回归分析，拱高与角膜-晶状体间距比值、手术前后的瞳孔变化率，这两个变量是独立的手术前后角膜-晶状体间距变化的影响因素(分别是P=0.001和P=0.048)。
　　结论:ICL植入术后，虹膜平面抬升，使前房容积变小和房角变窄。
　　第二部分:高度近视眼ICL植入术后眼内散射光变化及影响因素
　　目的:研究高度近视眼后房型有晶状体眼后房型人工晶状体(ImplantableCollamer lens，ICL)植入后眼内散射光的变化与眼前节结构间的关系。
　　方法:91眼(46人)，在ICL植入术前与术后1周到3月，分别应用Scheimpflug眼前节成像系统和C-Quant散射光测量仪器测量眼前节参数和眼内散射光参数log(s)。分析前房深度(anterior chamber depth(ACD))，人工晶状体等效球镜，CDVA，瞳孔直径，眼轴长度，ICL拱高等参数与散射光的相关性。
　　结果:ICL植入术后log(s)从术前的1.27±0.15单位下降到1.21±0.14单位，但无统计学差异(P=0.128)。术后较高的log(s)与较低的拱高(r=-0.361;P=0.022)，较低的拱高与角膜-晶状体间距比值(r=-0.444; P=0.004)以及人工晶状体负等效球镜度数(r=0.327; P=0.039)呈现显著相关性。进一步多因素回归分析，拱高与角膜-晶状体间距比值、术后的虹膜-晶状体间距，这两个变量是独立的散射光影响因素，分别是P=0.003和P=0.049。
　　结论:在ICL植入后，C-quant的散射光参数log(s)呈现减少的趋势。尽管有数个眼前节解剖学结构参数与散射光有相关性，但可能因为其他潜在因素、复杂的交互作用而导致整体的影响消失。角膜-ICL-晶状体，它们之间的相对位置以及ICL后表面的折射力最有可能对散射光的变化有较大的影响。

目录

摘要

中英文缩词引索表

引言

第一部分 ICL植入术后眼前节解剖结构变化

临床资料和方法

结果

讨论

小结

第二部分 高度近视眼ICL植入术后眼内散射光变化及影响因素

临床资料和方法

结果

讨论

小结

全文总结

参考文献

综述 有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理

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