技能训练干预对成人低视力患者自我效能、生活质量影响研究

摘要

背景:
　　目前全世界盲人为4500万，低视力患者约为盲人的3倍，高达1亿3500万。我国每年会出现新的低视力患者135万，即约每分钟就会出现3个低视力患者。低视力使患者产生抑郁、焦虑、慢性易激惹等情绪反应，导致患者社会角色发生变化、依赖行为增强、躲避社会活动、人际关系敏感及减少与人交往的行为反应，严重影响着患者的生活质量。研究表明对于成人各种原因引起的低视力，几乎都可以通过使用助视器配合康复训练得到改善。WHO估计仅有不足2％的视力障碍患者得到有效的低视力康复帮助，我国则更少。究其原因，主要是多数低视力人群对低视力本身缺乏认识，不能得到有效的社会支持，不能正确使用助视器，缺乏必要的康复训练。因此，缺乏低视力康复方面的知识和技能，已经成为制约低视力康复工作有效开展的瓶颈问题。目前国内开展了部分低视力患者助视器验配工作，但对低视力患者的技能训练研究欠缺，对技能训练后患者自我效能及生活质量研究没有涉及，本研究旨在通过技能训练干预改善患者的自我效能及生活质量。
　　目的:
　　1.了解成人低视力患者的自我效能、生活质量状况及关系。
　　2.探索成人低视力患者技能康复训练的有效方法。
　　3.验证成人低视力患者技能训练对其自我效能的影响。
　　4.验证成人低视力患者技能训练对其生活质量的影响。
　　方法:
　　本研究设计为随机对照干预性研究，对南昌市东湖区低视力登记表中的患者用两位数字号码（即自01始）进行编号，在随机数字表中任选一个数作为开始，向右读取一串两位数字号码，去掉其中不符合入组标准、要求及与前面重复的号码后，按读取的号码依次从总体中纳入符合标准的患者70例。采用抽签法分为训练组和对照组，各35例。对照组35例接受常规照护，干预组35例接受为期4周的自我管理型家庭综合技能康复训练，包括助视器使用的视觉训练、日常生活技能训练、定向行走技能训练。自我效能感采用德国心理学家Schwarzer等研制的一般自我效能感量表，生活质量用低视力者生存质量量表(low visionquality of life questionnaire，LVQOL)。两组患者分别在干预前、干预一个月、三个月后分别进行自我效能感和生活质量自评。使用SPSS17.0统计软件对资料进行统计分析，用相关分析法分析自我效能与生活质量的相关性，用重复测量方差分析和多元方差分析的方法分析两组技能训练干预前后自我效能与生活质量的得分差异。
　　结果:
　　70例患者自我效能水平实际得分为16.07±2.47分，仅4例(5.7％)患者表现出中等自我效能，66例(94.3％)患者都表现为低自我效能。患者的总体生活质量实际得分为35.66±5.54分。根据前述标准，本组患者的生活质量在低水平范围。Pearson积差相关分析示自我效能与生活质量呈高度正相关(r=0.755，P＜0.01)，自我效能与生活质量各个维度均呈正相关。
　　技能训练干预能提高低视力患者的自我效能与生存质量:两组患者自我效能和生存质量得分干预前差别无统计学意义(P＞0.05)。自我效能、生存质量及生活质量各维度得分随时间变化而变化，干预组和对照组在术后1月、术后3月差别均有统计学意义(p＜0.05)，干预组自我效能与生存质量均高于对照组，时间与分组存在交互作用。
　　结论:
　　1、成人低视力患者的自我效能及生活质量总体处于低水平状况，自我效能与生活质量呈高度正相关。提示在护理工作中，应重视提高成人低视力患者的自我效能感，以便更有效地提高和改善其生活质量。
　　2、技能训练干预方案切实可行，在改善成人低视力患者的自我效能和生活质量方面有积极意义，可以推广使用。

目录

缩略词

摘要

第一章 前言

一、研究背景及意义

二、研究目的

三、相关概念

第二章 文献回顾

一、低视力

二、低视力康复

三、低视力康复的现状

四、低视力康复存在的问题

第三章 研究方法

一、研究设计

二、研究对象

三、研究场所

四、人权保护措施

五、研究工具

六、常规照护

七、技能训练干预方法

八、资料收集方法和步骤

九、资料分析方法

十、质量控制措施

十一、技术路线

第四章 研究结果

一、一般资料描述

二、自我效能与生活质量相关性

三、两组患者一般资料比较

四、技能训练对患者自我效能的影响

五、技能训练对患者生活质量的影响

第五章 讨论

一、成人低视力患者的自我效能水平较低

二、成人低视力患者的生活质量水平较低

三、成人低视力患者的自我效能和生活质量水平密切相关

四、技能训练有助于改善成人低视力患者的生活质量

五、技能训练有助于改善成人低视力患者的自我效能

第六章 结论

第七章 研究的创新点和局限性

参考文献

致谢

附录

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